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第1篇

以區域內居民實際醫療服務為需求，以合理利用醫療資源及公平地向全體居民提供高質量的基本醫療服務為目的，將各級各類、不同隸屬關系，不同所有制形式的醫療機構統一規劃布局，充分合理地利用區域內有限的醫療資源，建立合適的分級（分類）醫療和雙向轉診體系，為人民健康和經濟社會的發展服務，加快建設衛生強省。

二、基本原則

（一）公平可及原則

以農村、基層為重點，健全醫療服務體系，服務半徑適宜，交通便利，布局合理，保證城鄉居民，公平的享有基本醫療服務。在確保基本醫療服務的前提下，發展優質醫療資源，適應人民群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。

（二）分級診療原則

按醫療機構的級別、功能、任務、規模，實行標準有別，要求不同的管理，建立和完善分級醫療體系。

（三）整體效益原則

醫療機構設置要符合當地衛生發展總體規劃要求，合理配置醫療資源，充分發揮醫療系統的整體功能，局部要服從全局。

（四）公有制主導原則

醫療機構應堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團體舉辦為補充的原則。

（五）確保公共衛生任務落實原則

各級各類醫療機構應承擔公共衛生任務，特別要建設好急救中心、傳染病醫院、精神病醫院、采供血機構、婦幼保健機構和基層醫療機構，切實履行政府職責。

（六）中西醫并重原則

遵循衛生工作的基本方針，堅持中西醫并重，保證中醫、中西醫結合醫療機構的合理布局及資源配置。

（七）可持續發展原則

各級各類醫療機構應加強學科建設和內涵建設，并注重環境保護和生態建設，形成可持續發展態勢。

三、布局要求

醫療機構的布局要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實際醫療需求為依據，考慮其可及性，便于居民就診、轉診，合理利用資源。

對到“十五”期末已超過或達到本控制標準的地區，原則上不再設置新的醫療機構，重點做好布局調整，資源優化。

四、床位設置和衛生技術人員配備控制標準根據我省現有的醫療衛生資源狀況、衛生強省建設和“十一五”衛生發展規劃目標，“十一五”期末，全省醫院床位的設置和衛生技術人員配備控制在：

每千人口床位數3.13張；

每千人口執業（助理）醫師數2.02人；

每千人口注冊護士數1.77人。

五、基本內容

根據醫療機構的性質、功能和任務不同，分別對一級以上綜合性醫療機構、專科醫療機構、中醫（中西醫結合）醫療機構、婦幼保健醫療機構以及急救中心、采供血機構、社區衛生服務機構作出設置和發展規劃，并按服務人口，控制規模大小。

（一）綜合性醫療機構設置和發展規劃

公立綜合性醫院原則上以遷建、擴建、合并等形式調整醫療資源布局，原則上在設區的市的市區范圍內，不再新設250張床位以下的綜合醫院（中醫院），在縣（市）的城鎮范圍內，不再新設**0張床位以下的綜合醫院（中醫院）。

積極鼓勵民間資本或捐資興辦各類醫院。

省級醫療機構為**省先進醫療水平的代表，定位為三級甲等醫院為主，有2家爭創三級特等醫院；設區的市級醫院主要為三級乙等醫院，少數可以為三級甲等醫院，為本市的醫、教、研中心；縣級醫院主要定位為二級甲等或二級乙等醫院，部分有條件的可為三級乙等醫院，為本區域的醫療中心，并作為雙向轉診中的重要環節。

到20**年，達到三級甲等綜合醫院規模與水平的醫院為18—20所，分布為：杭州市（含省級醫院）6所，寧波市、溫州市（含省級醫院）各2所，其余市各1所，剩余2所名額視各地醫院發展情況綜合考評后確定。80%的縣第一人民醫院為二級甲等以上醫院（不包括區）。

（二）專科醫療機構設置和發展規劃。

1.傳染病醫療機構設置和發展規劃

按國務院批轉的《突發公共衛生事件醫療救治體系規劃》城鎮每萬常住人口配置1張床，農村每萬人配置0.5張床的標準，加強傳染病醫院和病區建設。

依托國家傳染病重點學科、衛生部傳染病重點實驗室，加快建成傳染病醫、教、研于一體的省級傳染病防治研究中心；11個設區的市應建立獨立的傳染病醫院（院區），達到具備收治各種烈性傳染病的能力；各縣（市）依托一所政府舉辦的公立醫院，在醫院內設置單獨或相對獨立的感染性疾病科和病區，其他不設感染性疾病病區的二級以上醫院應設立符合要求的感染性疾病門診，達到具備收治一般傳染病和對可疑烈性傳染病的隔離觀察能力。加強和規范腸道門診和發熱門診建設。

傳染病醫院的建筑格局應符合各種傳染病隔離要求，配備良好的搶救設備、實驗條件和消毒設施，排污達到環保要求。并預留土地以備應急時建造臨時隔離醫療用房。

到20**年，中心衛生院設立感染性疾病門診，形成由省級傳染病學科、市傳染病醫院、縣（市）感染性疾病病區、感染性疾病門診組成的傳染病醫療服務網絡。

2.精神病專科醫療機構設置和發展規劃

**省精神科總床位控制在**-12張/**萬，其中城市控制在**—15張/**萬人口、農村控制在6—8張/**萬人口。到20**年，全省精神病醫院總床位達到6000張，并應有一定比重的老年和心身病房床位。

二級以上綜合性醫院（中醫院）設置精神衛生心理科（門診）或心理衛生科（門診），并發展與建立社區精神衛生康復機構，社區可設置精神病人工、農療站等康復機構。

3.惠民醫療機構設置和發展規劃

惠民醫院主要是為“低保”、“低收入”等弱勢群體，采取“免”或“減”等措施，提供基本醫療服務保障的醫療機構。在2005年全省11個市各完成一所惠民醫院建設的基礎上，有條件的縣（市）也逐步設置惠民醫院。同時，積極鼓勵其他醫療機構開展惠民醫療服務，以及鼓勵社會資金舉辦各類慈善醫療機構，為弱勢群體提供價廉質優的醫療服務。

救助資金以政府投入為主，通過慈善活動籌措一部分，專款專用。對貧困特助人群采取“免”或“減”有實質性內容并落到實處，提供基本醫療服務保障。

4.其他專科醫療機構的設置和發展規劃

專科醫院的興辦以老年病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病、口腔、眼科、骨（傷）科等專科醫院為主，各地根據當地實際需求情況自行確定。

專科醫院的專科床位數不低于80%，科室設置和學科發展應具備鮮明的專科特色，在本區域內的專科發展水平處于先進水平。

（三）急救中心設置和發展規劃

急救中心建設的重點是要加快院前醫療急救網絡的完善，提高應急反應能力和醫療救援水平。院前醫療急救網絡由省急救指揮中心、各市急救中心、各縣（市）急救分中心、急救站組成。

各市應設置一所獨立建制的急救中心，縣級急救中心一般依托綜合力量較強的醫療機構建立。目前不具備設置急救中心的市，可成立急救指揮中心。各級各類醫療機構不得單獨設置急救中心、急救分中心或急救站，配置的救護車應服從市、縣急救中心（指揮中心）的統一指揮調度。急救中心（分中心、站）基本配置標準為城市人口每5—8萬人配置一輛救護車，農村按每**—15萬人口配置一輛救護車。各市配備1輛負壓車，建立GPS衛星定位系統和120急救電信接收臺，設無線電指揮系統和足夠的中繼線，保證服務區域內無盲點。

（四）采供血機構設置和發展規劃

省會城市設血液中心，一個地級市只設一個中心血站，部分縣（市、區）設血液中心或中心血站的分支機構；血液中心、中心血站所轄的區和分支機構所在的縣（市、區）內嚴禁設置單采血漿站。

實現全省血液管理信息化，保證血液質量，確保用血安全。到20**年，省血液中心建設達到全國領先水平，市級采供血機構達到國內同類機構先進水平。

（五）中醫（中西醫結合）機構設置和發展規劃

根據區域協調發展要求，以現有三級中醫院為基礎，在杭州、寧波、溫州、浙中地區加快具有區域輻射功能的重點中醫院的建設步伐。8-**所中醫醫院達到三級甲等中醫醫院水平，其中1所中醫醫院爭取達到三級特等水平，1—2所中西醫結合醫院達到國家級重點中西醫結合醫院水平；12—15所中醫醫院達到三級乙等中醫醫院水平；30—35家中醫醫院達到二級甲等中醫院水平。鼓勵興辦有中醫特色的老年保健院、保健康復中心等。

加強中醫院的基礎設施和“名院、名科、名醫”建設，提高醫療技術水平，形成一批中醫藥特色突出、技術力量強、服務質量好、管理水平高的現代化中醫院。

（六）婦幼保健醫療機構設置和發展規劃

婦幼保健機構分省、市、縣三級設置，每個行政區域應有一個政府舉辦獨立的婦幼保健機構，要按照《**省婦幼保健院評審標準》從硬件設施、人員配備、技術力量、規范服務等方面進行建設。力爭6—8所婦幼保健院達到三級甲等婦幼保健院水平，其中1—2所婦女、兒童保健院爭取達到三級特等水平；**—12所婦幼保健院達到三級乙等婦幼保健院水平；25所婦幼保健院達到二級甲等婦幼保健院水平。90%的婦幼保健機構達到規范化建設標準。各市應按照《**省產前診斷技術管理實施辦法》建立產前診斷機構。

（七）社區衛生服務機構設置和發展規劃

地方政府要制定社區衛生服務發展中長期規劃和機構設置規劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力于發展社區衛生服務。原則上政府按照3—5萬人口或街道辦事處（鄉鎮政府）所轄范圍辦好1家社區衛生服務中心，可根據需要設置若干社區衛生服務站，站的業務由中心實行統一管理。社區衛生服務中心主要通過對市轄區的區級醫院、街道衛生院和縣（市）城區的城關衛生院等基層醫療機構進行轉型改造設立。對于現有基層衛生資源不足的中小城區、開發區或新建小區，政府應加以補充完善，增設社區衛生服務中心。到20**年，爭取社區衛生服務中心覆蓋率達到**0%，其中規范化社區衛生服務中心覆蓋率達到80%以上。

六、保障機制

（一）強化全行業管理，嚴格機構人員準入

各級衛生行政部門依法加強對醫療機構的監管，應根據當地的實際醫療衛生資源，嚴格掌握機構數量、床位數、分布區域等準入標準，規范準入程序，完善醫療機構設置審批和執業登記制度。各級各類醫療機構的新建、改建、擴建應符合制定的規劃要求，按程序經衛生行政部門審核批準后方可實施。

制訂科學的醫療質量評估體系，指導各級各類醫療機構進行全面質量管理，并定期進行監督評價，評價結果實行公示制，推動醫療機構健康發展。

（二）確保公共衛生醫療服務，履行政府職責急救醫療服務、精神病醫療服務、采供血機構服務、傳染病救治服務、婦幼保健服務和社區衛生服務體系應納入公共衛生建設范疇，政府對其建設應全額撥款，以確保公共衛生醫療服務機構的基本建設，切實履行政府職責。

（三）加大對重點建設項目的投入，加強評估考核

政府要對公立醫院中的公共衛生服務任務予以經費支持，同時加大對代表區域水平醫療機構的投入，同時建立科學的評估體系，對其資金使用、學科發展、人員培訓等方面進行綜合考核，確保資金的使用效率和效果。

（四）深化公立醫療機構管理體制和運行機制改革

改革的關鍵是要根據區域衛生發展規劃，適應城市化進程要求，加強對區域內醫療衛生資源的統籌安排和合理配置，提高衛生資源利用效率，對一些效益、服務水平低下的中小型公立醫療機構有計劃、有組織、有步驟地進行撤、并、遷、轉，并與社區醫療衛生服務和衛生資源存量調整有機地結合在一起，建立雙向轉診制度，合理擴大優質醫療資源。同時，堅持“社會效益第一”和“以病人為中心”的原則，全面深化公立醫療機構內部改革，建立合理的用人制度和分配制度，增強醫院活力，推進醫院建設和發展。

第2篇

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以認真履行質監部門、衛生部門、人口和計生部門的管理職能為抓手，突出重點，優化服務，加強監管，進一步夯實醫療計量管理基礎，切實提高對醫療設備的計量控制能力，加強醫療檢測數據管理，為確保醫療質量提供準確可靠的計量保證。

二、主要目標

（一）建立和完善醫療計量器具強檢檔案，對計量器具檔案實行動態管理，制定周期檢定計劃并有效實施，確保醫療單位在用計量器具處于良好的受控狀態，在用計量器具受檢率達到95%以上，準確率達100%。

（二）積極引導醫療單位建立自律機制，完善計量管理制度，市級醫療單位要按照國際標準ISO10*2《測量管理體系測量過程和測量設備的要求》建立科學的計量檢測管理體系，20*年底前通過計量檢測體系確認。其它醫療機構分期分批通過《中小企業計量檢測保證規范》考核。

（三）監管范圍要橫向到邊，縱向到底，覆蓋市級醫療單位、鄉鎮（街道）衛生院和計生站、社區衛生服務站、村衛生室。

（四）醫療單位計量監管要充分體現民生計量的惠民特點，切實減輕醫療單位的負擔。對在這次監管中主動申報并實施強制檢定的醫療計量器具，屬鄉鎮（街道）衛生院（含崧廈醫院）和計生站、社區衛生服務站、村衛生室的檢定費用由市質監局負責解決；市級醫療單位的檢定費用由市質監局核收。

（五）探索鄉鎮（街道）、社區醫療計量監管新模式，建立醫療計量長效監管新機制。

三、措施步驟

集中力量，用半年時間，分四個階段展開工作。

（一）宣傳發動階段（6月上旬—6月中旬）

在調研和協商基礎上，制定《*市醫療計量監管實施方案》，召開全市醫療計量工作會議，部署工作，明確要求。

（二）普查摸底階段（6月中旬—6月底）

各醫療單位對本單位在用的、封存的、報廢的醫療計量器具要認真進行一次全面普查，對所有的計量器具登記造冊，內容包括計量器具的名稱、規格/型號、準確度等級、制造單位、送檢單位、檢定日期、購買時間和使用部門等，實行檔案動態管理。

（三）全面實施階段（7月—8月）

在普查摸底基礎上，重點圍繞兩方面開展工作：

1、組織開展醫療計量器具強制檢定工作。市質監局、市衛生局、市人口和計生局將加大對強檢工作的領導和監督，做到不留死角。具體安排為：

（1）強檢范圍覆蓋市級醫療單位、鄉鎮（街道）衛生院和計生指導站、社區衛生服務站、村衛生室。

（2）強制檢定工作由*市計量測試所牽頭實施。市計量測試所要根據計量器具類別、準確度等級，提出法定檢定機構，報市質監局核定。本市不能開展檢定的計量器具，市質監局要協助各醫療單位向上級計量檢測機構申請檢定。

（3）信息匯總。檢定工作結束后，市計量測試所要及時將檢定結果報市質監局綜合業務科，同時建立全市醫療單位計量器具動態數據庫，實現信息共享。

2、同步實施計量法制檢查。計量法制檢查由市質監局、衛生局、人口和計生局共同組織實施。檢查主要內容為：

（1）各醫療單位是否按照計量法律法規和國務院《中華人民共和國強制檢定的工作計量器具檢定管理辦法》的規定，將使用的醫療強檢計量器具登記造冊是否向當地質量技術監督局指定的計量檢定機構申請周期檢定等情況；

（2）在用醫療計量器具是否為國家明令淘汰的計量器具、是否具有有效期內的檢定證書等；

（3）零售藥品、定量包裝藥品等計量情況是否符合國家有關要求。

（四）整改落實階段（9月上中旬）

各醫療單位對在計量法制檢查中發現的問題和強制檢定中檢測出的不合格計量器具，要制定整改計劃，限期整改，并將整改結果及時反饋給市質監局和行業主管部門。市質監局、市衛生局和市人口和計生局將對重點區域、重點單位進行復查。

四、有關要求

（一）加強領導，提高認識。各單位要切實加強領導，充分認識醫療計量管理工作的重要性和必要性，自覺強化計量法制意識。市質監局、市衛生局和市人口和計生局聯合成立*市制度計量監督管理領導小組，負責醫療計量監督管理工作，領導小組下設辦公室，辦公室設在市質量技術監督局；各醫療衛生單位要明確分管領導、歸口管理部門和聯系人員，把計量監管工作列入重要工作議程，認真落實各階段工作任務；各鄉鎮、街道要密切配合，確保工作層層推進、步步落實。

第3篇

醫療衛生事業協同發展既是京津冀協同發展的重要領域和內容，又是京津冀協同發展的重要保障和手段。在京津冀協同發展背景下，優化區域醫療資源布局，發揮比較優勢和資源稟賦，將京津優勢醫療衛生資源直接疏解到河北，由“被動輸出”轉為“主動疏解”，從而實現疏堵結合、標本兼治，緩解京津就醫壓力,提升醫療服務水平。

關鍵詞：

京津冀協同發展；醫療衛生事業；政策建議

推動京津冀協同發展是一個重大國家戰略，戰略的核心是有序疏解北京非首都功能，調整經濟結構和空間結構，促進區域協調發展，形成新的增長極。對京津冀區域進行科學的功能定位，明確各自在國家和區域發展大局中的“角色”和“職責”，進而實現合作共贏，走出一條內涵集約發展的新路子。醫療衛生事業協同發展既是京津冀協同發展的重要領域和內容，又是京津冀協同發展的重要保障和手段。在京津冀協同發展背景下，優化區域醫療資源布局，發揮比較優勢和資源稟賦，將京津優勢醫療衛生資源直接疏解到河北，由“被動輸出”轉為“主動疏解”，從而實現疏堵結合、標本兼治，緩解京津就醫壓力，提升醫療服務水平。

一、京津冀醫療衛生事業協同發展現狀

京津冀土地面積21.6萬平方公里，占全國的2%，2013年總人口達10919.6萬人，占全國的8%；地區生產總值達62172.2億元，占全國的11%，在國家發展中占重要一極。京津冀地緣相接、人緣相親、地域一體、文化一脈，歷史淵源深厚，交往半徑適宜，具備醫療衛生事業協同發展的基礎和條件。

（一）河北的基本情況河北省與京津相比，衛生事業發展水平整體居于下游，在保障居民醫療衛生服務需求上還存在一定差距。最新統計數據顯示（截至2013年底），京津冀共有衛生機構93323個（含村衛生室），北京10141個，天津4696個，河北78486個，河北占84.1%；三地共有醫院2248個，北京647個，天津333個，河北1268個，河北占56.4%；三地醫療機構床位共48.4萬張，北京12.3萬張，天津5.8萬張，河北30.4萬張，河北占62.7%；三地醫院床位共38.5萬張，北京11.5萬張，天津4.9萬張，河北22.0萬張，河北占57.3%；三地醫療機構診療人次共70328.0萬人次，北京20500.0萬人次，天津10545.7萬人次，河北39282.3萬張，河北占55.9%；三地醫院診療人次共31074.8萬人次，北京14707.1萬人次，天津6305.6萬人次，河北10062.1萬人次，河北占32.4%；三地醫療機構擁有執業醫師數共232472人，北京85819人，天津32059人，河北114594人，河北占49.3%；三地醫院擁有執業醫師數共152468人，北京57658人，天津21391人，河北73419人，河北占48.2%。截至2013年8月，北京有三甲醫院30家，天津有三甲醫院17家，河北只有三甲醫院32家。按照北京2114.8萬人、天津1472.2萬人、河北7332.6萬人，河北占67.2%的人口規模，河北省每千人口床位、執業（助理）醫師、注冊護士數量遠低于京津，醫學大家、高層次衛生人才、學科帶頭人嚴重不足。北京、天津作為優質醫療衛生資源高度聚集地，匯聚了全國優秀的醫院及研究機構等公共服務資源，長期以來吸引大量外地病患前來就醫，據統計，2013年北京市醫療機構中就診的外地患者接近一億人次。目前，每天有超過15萬的河北患者在北京就醫，約占北京市外來就醫總人數的23%。

（二）協同發展的現狀截至2014年底，河北省與京津醫療衛生管理部門之間簽署合作協議4個，248家二級以上醫療機構與京津開展了377項不同層次的合作，其中在建或完成項目17項，簽約或意向項目360項；與北京合作335項，與天津合作42項。合作范圍涵蓋醫療救治、疾病預防、血液保障、衛生應急、健康養老等多個領域。在醫保方面，京冀人社部門簽署了醫療保險合作相關協議。此外，圍繞申辦2022年北京冬季奧運會，京冀就快速提升張家口地區醫療服務水平達成共識，支持張家口市建設3~4所基礎較好的醫院。廊坊市被國家中醫藥管理局確定為京冀中醫藥一體化協同發展試點。

（三）探索出的合作模式京津冀三地通過合作醫院、合作建科、遠程會診、定期派駐專家會座診、定期選派醫務人員到合作單位進修、雙向轉診、科研教學等以醫療機構合作為主的多種形式，推進了醫療衛生事業的協同發展，并已探索形成了一批多途徑、多形式、多層次的醫療協同發展模式。1.傳統合作模式。京津方面專家到河北省進行技術幫扶、學術交流、遠程會診以及聯合開展課題研究；河北省選派醫務人員到京津進行學習培訓。目前河北省與京津合作大多為此種模式，且呈迅速增多態勢。2.共建共管模式。雙方在資產所有權和經營權分離的基礎上開展緊密合作。如北京朝陽醫院與燕達集團共建河北燕達醫院，石家莊市第四醫院、河北計劃生育科學技術研究院與北京樂仁堂共建生殖婦產專科醫院。這種模式實現了河北省“硬件”和京津“軟件”優勢的生動組合，具有推廣價值。3.集團化管理模式。河北省醫院加入到北京的醫療集團，合作內容更為直接和深入。如河北省兒童醫院加入北京兒童醫院集團。這種模式使河北省患者能夠以直通車方式得到北京高端優質醫療服務，同時也能有效提高河北省醫療水平，是可持續、能共贏的合作模式。4.優勢專科引進模式。河北省內醫療機構借助京津的人員、技術和設備等優質資源，建立起在某區域內有一定優勢的特色專科。如張家口市中醫院與北京中醫藥大學東直門醫院開展腎病、腦病專科合作，承德灤平縣中醫院與北京中醫醫院開展肝病、脾胃病、風濕免疫科等專科合作，保定易縣中醫院與中國中醫科學院廣安門醫院合作建設糖尿病防治重點專科。5.建設分院或實施托管模式。通過建設北京醫療機構分院或實施托管，直接分享北京醫療技術水平。如保定傳染病醫院與北京佑安醫院合作，現已掛佑安醫院保定分院的牌子。保定兒童醫院與北京兒童醫院達成了托管協議。6.一體化管理模式。三地共建突發事件衛生應急合作機制，在疾控工作方面實行信息、技術、物資等資源共享，建立“一體化”合作平臺。三地血液應急聯動保障機制，均屬于此類。

（四）下一步合作意向河北省在比較京津各醫院學科優勢的基礎上，根據各醫院學科及專業優勢，對各合作項目進行了統籌安排，從各三級醫院申報的232個合作意向中遴選出合作項目93個，合作對象包括國家衛計委直屬醫院12家、北京所轄醫院、大學或醫療集團22家、天津所轄醫療機構5家，涉及科室或學科范圍達20余個，每家京津合作醫院對接河北省各醫院數量平均為1.7個、開展合作項目數量平均為2.4個。合作形式主要包括科室間合作及醫院間全面合作兩種，其中，有科室間的合作項目68個、醫院間全面合作的項目25個，院間合作項目涉及河北省醫院23家、京津醫院17家。此外，與北京有3個教學研究機構或醫療集團的合作項目正在推進。

二、存在問題

當前，深入推進京津冀協同發展戰略，有機整合三地醫療衛生資源，做好區域醫聯體工作，還面臨著很多的問題和困難，主要表現在五個方面：一是政策規定不統一的問題。京津冀三地在衛生資源配置標準、管理體制機制等方面差異顯著。城鎮職工和居民醫保、新農合等醫保統籌層次、保障水平、報銷比例、管理制度等差異較大，支持社會辦醫、社會資本參與公立醫院改革等政策有待銜接。二是衛生信息共享不暢的問題。衛生信息化總體滯后，業務管理多頭運行、各自為陣。以新農合為例，北京市沒有全市聯網，無法與河北省對接。城鎮職工、居民醫保和新農合收費系統各為專網、結算困難。醫療機構間缺乏信息共享渠道，臨床檢查檢驗結果互認以及醫療文書、醫療責任等不能有效互通。三是協同機制未確定的問題。統籌協調多地區、多部門、多行業的支持保障、管理運行、互動共贏等機制亟待建立健全。四是醫療標準不一致的問題。河北省醫療服務價格與國家2012版規范大體接近，但遠低于京津現行標準。五是醫療水平差距懸殊的問題。河北省醫療衛生資源總量、服務能力等整體發展水平與京津兩地差距較大。破解京津冀醫療衛生事業協調發展的困難和障礙，既是推動協同發展的必然環節，也是京津冀三地亟待解決的共同課題，需要三地協力合作，破除壁壘，搭建平臺，積極向拓寬領域、提高層次、健全機制方面推進。

三、政策建議

推進京津冀醫療衛生協同發展是一項重大改革和浩繁的系統工程，對于阻礙協同發展的特殊矛盾和特殊問題，要明確原則，突出重點，有針對性地予以解決。

（一）協同發展需要堅持的原則強化協調發展，優化機制形成合力。發揮政府主導作用，增強京津冀醫療衛生事業發展一體性；發揮規劃引領作用，整體推進和構建以醫療衛生、公共衛生、健康產業和技術交流為主體的發展布局；發揮政策驅動作用，調動社會資本參與醫療衛生協同發展。立足自身發展，固本強基提升能力。以筑牢網底和強化縣級為重點，擴大衛生資源總量；以做強重點專科和打造精英團隊為跳板，強化優質資源輻射和帶動；以實施對口幫扶和人員培訓為抓手，引導現有資源逐級下沉。注重借勢發展，吸附承載挖掘潛力。立足河北省醫療體系現狀，明確河北省醫療服務能力的提升空間和京津醫療功能的疏解空間；豐富合作方式、拓展交流平臺，配合北京城市就醫壓力疏解；積極對接京津優勢專業，積極引進人力、技術和管理等優質資源。突出特色發展，優勢互補增強活力。整合全省優勢醫療資源，出臺配套助推政策，制定專項規劃，推進區域醫療中心建設、特色醫療專科打造、拔尖人才培養和衛生計生骨干儲備，打造具有河北省特色的醫療服務品牌。

（二）需要抓住的重點堅持規劃引領與結構調整相結合，推進資源合理布局。在貫徹落實國家統一規劃、京冀“6+1”合作文件、津冀協同發展五項協議和三地醫療衛生協同發展規劃的基礎上，編制實施衛生資源配置標準、區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，結合我省產業結構調整，推進以京津為聚集區的醫療資源布局優化，建立區域醫療中心，搭建功能承接和吸附平臺。同時，結合各地區域位置特點，合理劃分功能區域，搭建醫療衛生功能承接平臺。堅持服務京津與發展河北省相結合，打造互利共贏格局。繼續深入組織落實原衛生部與河北省政府《關于共同促進河北衛生事業改革發展的框架協議》以及京冀《衛生合作框架協議》，努力推進合作事項拓展、合作項目延伸和體制機制深化。積極推進省直醫療單位與京津大型醫院開展業務對接，并組織市縣兩級本著業務對口、實力對等的原則，與京津有關醫療單位深化全方位合作。根據河北省三級醫院學科及專業優勢和實際需要，對合作項目進行統籌，爭取國家和京津衛生計生部門的大力支持。促進三地在設立分院、組建聯合體和項目共建、技術協作和人才培養等方面，進一步拓展合作范圍。堅持整體謀劃和重點突破相結合，承接京津醫療功能。抓好區域醫療中心建設，打造一批具有河北省特色品牌的重點臨床專科。加強人才培養，以醫學拔尖人才培養和醫學骨干儲備為著力點，切實加強衛生人才隊伍建設階梯儲備。同時，強化轉診病種分析，增強功能疏解針對性，將全省三級醫院和環京二級醫院轉診前10個病種作為發展的重點，每個病種確定三家以上醫療機構作為特色專科的打造基地，依托京津技術支持提高服務能力和水平，有針對性地就地消化轉診京津人數。以京張聯合申辦2022年冬奧會為契機，抓住合作共建機遇，探索合作新模式，進一步承接力度，全面提升奧運醫療保障能力，推動京冀區域醫療衛生的共同發展。堅持長遠布局與項目先行相結合，提升整體醫療水平。一是著眼長遠，編制實施《河北省醫療衛生計生服務體系發展綱要（2016-2020）》，以及衛生計生服務體系項目庫，統籌人口流動性加大、老齡化加速、疾病譜變化等社會問題，引導醫療服務體系均等化、多元化、立體化發展；積極推進衛生信息共享互通，以醫療衛生信息共享、遠程會診、醫療設備共享、一體化預約和診療服務為重點，推進京津冀三地醫療衛生信息共享，促進京津冀區域內醫療技術交流和合作。二是立足當前，實施項目突破，抓緊與京津協商確定一批新的合作項目，重點推進燕達醫院與北京朝陽醫院合作，涿州市醫院與301醫院共建保障基地等重點項目，以點帶面整體推進；進一步加強吸附機制建設，盡快完善省內分級診療制度、京津冀區域間疑難重癥會診等制度，引導優質醫療資源向基層傾斜，努力壓減轉診京津患者數量。