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第1篇

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中扮演著越來越重要的角色,各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時(shí),高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時(shí)也會(huì)影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制,對(duì)診斷、治療工作有極大影響,可以設(shè)想,如果醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會(huì)影響診斷、治療。由此看來,醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。

2醫(yī)療器械的維修檢查

醫(yī)療器械的檢查,屬于設(shè)備的預(yù)防性維修,是設(shè)備維修的主要形式。

2.1日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng),對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持儀器表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄;儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩;儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí),除做好必要的記錄外,要及時(shí)通知維修人員,不得私自拆卸。

2.2定期檢查

定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修,其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作應(yīng)由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用,應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求,與維修人員一起對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔,并進(jìn)行性能檢測(cè);定期運(yùn)轉(zhuǎn)部位,及時(shí)檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

2.3醫(yī)療器械的維修工作管理

醫(yī)療器械的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù),并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。

2.3.1設(shè)立必要的維修機(jī)構(gòu)

(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術(shù)的,同時(shí)也需要懂管理的人,它的任務(wù)有兩條:一是承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理,二是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的管理。

(2)建立兼職的維修隊(duì)伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散,如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔(dān)這些任務(wù)的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯(lián)手承擔(dān)。

這樣就充實(shí)了維修隊(duì)伍,優(yōu)點(diǎn)是利用自己的維修隊(duì)伍投資少、見效快,提高設(shè)備利用率。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算,醫(yī)療器械設(shè)備品種多、品牌多,促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫(yī)院診治。筆者認(rèn)為對(duì)中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵(lì)工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修,達(dá)到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數(shù)民族醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng),不斷地安排維修人員到設(shè)備的廠家或公司進(jìn)行定期培訓(xùn),或到學(xué)校等脫產(chǎn)學(xué)習(xí),或上崗培訓(xùn)、技術(shù)交流、自學(xué)等在職學(xué)習(xí)。現(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異,其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械,設(shè)備維修人員只有加強(qiáng)繼續(xù)教育、更新知識(shí),才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件,為保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行而提供組織保障。

2.3.2建立健全規(guī)章制度

醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度,維修體制的改革,影響著維修行業(yè)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展,要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展,就必須構(gòu)建適宜的維修體制。

(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度,制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作程序和驗(yàn)收、計(jì)量有法可依、有據(jù)可憑,加快向依法管理型發(fā)展的步伐。

(2)積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度,改變維修企業(yè)性質(zhì)相對(duì)單一的現(xiàn)狀。

(3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對(duì)維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí),重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費(fèi),擁有少量維修資源的企業(yè),只有實(shí)現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,通過擴(kuò)大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),以適應(yīng)發(fā)展的要求。

目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨(dú)立完成所有設(shè)備的維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體,他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì),只要醫(yī)院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時(shí)間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件,但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來對(duì)待;如對(duì)中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主,對(duì)中檔、醫(yī)院可替換的儀器,以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。

3結(jié)語

通過幾年來的維修管理實(shí)踐證明,在現(xiàn)代醫(yī)院,醫(yī)療器械設(shè)備所起的作用是舉足輕重的,它不僅大大提高了臨床診治能力和水平,而且有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益,只有規(guī)范和完善的醫(yī)療器械維修管理,做到以人為本,注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng),充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性,以患者為中心,以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任,才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí),發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益,在日益激烈的市場(chǎng)競爭中站穩(wěn)腳跟。

第2篇

1.醫(yī)院不重視維修人員的資質(zhì)

目前，我國醫(yī)院在招聘時(shí)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的招聘標(biāo)準(zhǔn)以及招聘流程、體系并沒有明確的規(guī)定，對(duì)于醫(yī)療器械的維修人員的資質(zhì)并不夠重視，進(jìn)入門檻比較低，沒有明確嚴(yán)格系統(tǒng)的用人標(biāo)準(zhǔn)，這樣就從源頭上導(dǎo)致醫(yī)院維修人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平較低，高學(xué)歷的專業(yè)人才很少甚至于基本上沒有，這是導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械維修水平得不到提高的根本原因。

2.維修人員職業(yè)發(fā)展空間受限，影響維修技術(shù)的提高

由于我國大部分醫(yī)院普遍存在片面重視醫(yī)療技術(shù)水平而忽視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)水平，尤其是在醫(yī)院職位晉升中，醫(yī)療工程科技術(shù)人員在醫(yī)院的發(fā)展空間非常有限，從而打擊了器械維修人員的工作積極性和主動(dòng)性，使他們的工作只局限在指定的范圍，缺少熱情進(jìn)行深層次的研究和學(xué)習(xí)。3.缺少針對(duì)維修人員的培訓(xùn)隨著醫(yī)療器械科學(xué)化以及專業(yè)化水平的提高，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備是集合計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)、超聲波技術(shù)、物理技術(shù)、化學(xué)技術(shù)、新材料技術(shù)以及傳感器技術(shù)為一體的高新科技綜合體系，這就對(duì)維修人員的知識(shí)面提出了更高的要求，因此需要維修人員跟上科技發(fā)展的腳步，接受新科技以及新技術(shù)的培訓(xùn)，積極了解新型醫(yī)療器械的工作原理以及維修流程。但是我國大部分醫(yī)院并沒有為維修人員提供足夠的在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，從而使維修人員的知識(shí)得不到更新，維修技術(shù)得不到提高。

4.維修零件和工具匱乏

隨著醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化和科學(xué)化，醫(yī)療器械的特點(diǎn)日益向高精尖方向發(fā)展，但是由于受到醫(yī)院成本的局限以及行業(yè)壟斷的原因，醫(yī)院并沒有足夠的醫(yī)療器械的零件備件，致使在進(jìn)行維修的過程中，由于缺少零件而影響維修的質(zhì)量和進(jìn)度。根據(jù)醫(yī)療器械的高精尖的特點(diǎn)，要求醫(yī)院使用現(xiàn)代化的檢測(cè)工具、維修工具來進(jìn)行檢測(cè)和維修，目前我國醫(yī)院醫(yī)療器械的檢測(cè)工具和維修工具仍然是局限于傳統(tǒng)的形式，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院醫(yī)療器械的技術(shù)進(jìn)步。

5.維修管理制度不規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理制度不健全不規(guī)范，醫(yī)療器械維修的流程不標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，是目前醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主要缺陷。目前大部分醫(yī)院根本沒有根據(jù)醫(yī)療器械的現(xiàn)代化進(jìn)程及時(shí)修訂和更新相關(guān)的管理制度以及維修流程，以至于很多大型的新型的醫(yī)療器械從購買到使用的整個(gè)過程根本沒有醫(yī)院維修部門的參與，這樣醫(yī)院維修部門根本就不能夠了解器械的性能以及原理，從而在出現(xiàn)故障時(shí)很難展開維修工作。

6.維修檢查浮在表面不到位

目前我國大部分醫(yī)院沒有對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行定期檢查和日常維護(hù)，缺乏對(duì)醫(yī)療器械的定期維修檢查。現(xiàn)代化的醫(yī)療器械對(duì)于精度、性能以及參數(shù)都有相當(dāng)精確的標(biāo)準(zhǔn)，因此需要定期對(duì)醫(yī)療器械展開檢查，以便于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題。但是目前我國醫(yī)院并沒有將檢查工作真正的落到實(shí)處，也沒有對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)性的保養(yǎng)，以至于在出現(xiàn)小問題的情況下，醫(yī)院根本沒有發(fā)現(xiàn)，從而使故障越變?cè)酱筮M(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的或者大規(guī)模的故障，這時(shí)就要耗費(fèi)大量的人力和物力。

二、強(qiáng)化完善醫(yī)療器械的維修管理

醫(yī)院需要與時(shí)俱進(jìn)、不斷完善改革，強(qiáng)化和完善醫(yī)療器械的維修管理，主要包括以下幾種措施：

1.建立新型的維修人員管理機(jī)制

首先醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)療器械的維修管理人員的資質(zhì)，并給與相應(yīng)的地位和發(fā)展空間。在此基礎(chǔ)之上針對(duì)關(guān)鍵性的維修崗位以及關(guān)鍵性的技術(shù)人員，設(shè)置嚴(yán)格的招聘標(biāo)準(zhǔn)以及資質(zhì)要 求，從而從源頭上提高了醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的整體專業(yè)技術(shù)和專業(yè)水平。其次加強(qiáng)維修人員的培訓(xùn)，不斷提高維修人員的技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)。因?yàn)楝F(xiàn)代化的醫(yī)療器械的不斷進(jìn)步和更新，需要醫(yī)院的維修人員積極吸取新的知識(shí)和掌握新的技術(shù)，因此醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)療器械維修人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，定期安排維修人員到器械廠家或者技術(shù)公司進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和知識(shí)學(xué)習(xí)，積極開展多種形式的上崗培訓(xùn)、技術(shù)交流以及技術(shù)講座活動(dòng)。這樣才能不斷提高維修人員的技術(shù)水平和素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的更新和技術(shù)的精度和深度提升。

2.加強(qiáng)醫(yī)療器械的檢查和保養(yǎng)

首先醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視并且規(guī)范器械的日常檢查和保養(yǎng)，并且使日常檢查真正的落到實(shí)處。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)等級(jí)以及內(nèi)容將器械的檢查和保養(yǎng)進(jìn)行分級(jí)分層進(jìn)行。器械的檢查和保養(yǎng)主要包括三個(gè)等級(jí)：日程檢查和保養(yǎng)、一級(jí)檢查和保養(yǎng)、二級(jí)檢查和保養(yǎng)。一級(jí)檢查和保養(yǎng)主要是針對(duì)器械深入的有技術(shù)含量的檢查和保養(yǎng)工作，可以由醫(yī)院維修人員以及外聘的專業(yè)技術(shù)人員或者廠家技術(shù)人員共同執(zhí)行，要按照器械的說明和技術(shù)要求有計(jì)劃有組織的進(jìn)行，主要是器械的精度、參數(shù)以及顯示指數(shù)是否標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行局部調(diào)整。二級(jí)檢查和保養(yǎng)是一種預(yù)防性的調(diào)整型的檢查和保養(yǎng)，主要是由器械的廠家技術(shù)人員進(jìn)行，主要是針對(duì)器械的主體部分、主要組件以及主要零部件進(jìn)行功能和性能的測(cè)試和保養(yǎng)，并針對(duì)精度、參數(shù)以及指標(biāo)進(jìn)行全面的系統(tǒng)化的測(cè)試、調(diào)整和保養(yǎng)。

第3篇

1實(shí)驗(yàn)材料與方法

1．1一般資料

我院有普外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科等多個(gè)科室，收集使用后并滯留10小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)療器械400件，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，使兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0．05。

1．2實(shí)驗(yàn)材料

臨床使用過的醫(yī)療器械，多酶清洗液（魯沃夫高效多酶清洗劑1∶270），劑（利爾康劑1∶200），帶光源放大鏡，新華單腔清洗機(jī)。

1．3醫(yī)療器械預(yù)處理方法

1．3．1特殊情況的預(yù)處理：醫(yī)療器械在使用過程中，常會(huì)發(fā)生特殊情況，如被損壞、變鈍或是被特殊病菌感染后的患者使用，有時(shí)還會(huì)碰到很難清洗干凈的污染，如生銹、畸形瘤感染等［2］。對(duì)待此類器械，為提高清洗的效率與質(zhì)量，可采用分組標(biāo)記制，將使用后的器械清點(diǎn)無誤后交于巡回護(hù)士，巡回護(hù)士根據(jù)器械遇到的不同情況貼上不同的標(biāo)簽，以便分類。

1．3．2避免污染物干涸的預(yù)處理：此時(shí)的預(yù)處理是保證清洗質(zhì)量的中重要步驟，由于供應(yīng)中心為白班制，大部分的器械不能得到及時(shí)清理，影響清洗效果，同時(shí)無形中增加了患者交叉感染的幾率，所以醫(yī)療器械的預(yù)處理至關(guān)重要，預(yù)處理過程即是將多酶清洗液噴與器械表面，由于多酶清洗液含蛋白水解酶、糖酶淀粉酶、纖維素酶、脂肪酶等多種酶及表面活性劑，能有效分解各種污染物［3］。

1．3．3保濕預(yù)處理：保濕處理也是保證器械清洗的重要步驟，器械在清洗不徹底時(shí)容易殘留一些有機(jī)物，如黏液、血塊、蛋白質(zhì)等，會(huì)妨礙消毒氣體與微生物接觸，影響滅菌效果。所以在清洗完后要注意用油清潤保存［4］。

1．4檢測(cè)方法

對(duì)清洗并保濕后的醫(yī)療器械用目測(cè)法及光源放大鏡法判斷器械是否清洗干凈，目測(cè)法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：器械表面與關(guān)節(jié)較為光潔、無污漬殘留及銹跡者為合格；光源放大鏡法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：在光源放大鏡下觀察醫(yī)療器械的表面、齒牙、關(guān)節(jié)較為光潔，無污漬、銹跡與黃灰印記者為合格；細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)的合格標(biāo)準(zhǔn)：用棉拭子涂抹，細(xì)菌總數(shù)小于5cfu／cm2，且無致病菌者為合格。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)指標(biāo)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05（雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，P＜0．05時(shí)，兩組間的差異具有顯著性。

2結(jié)果

2．1兩組目測(cè)法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測(cè)方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，見表1：由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對(duì)照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．2兩組光源放大鏡法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測(cè)方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，見表2：由表2可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對(duì)照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

2．3兩組細(xì)菌培養(yǎng)法的合格率比較

根據(jù)1．4的檢測(cè)方法判定兩組的合格率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，見表3：由表3可知，實(shí)驗(yàn)組的總合格率明顯高于對(duì)照組，兩組間的差異具有顯著性（P＜0．05）。

3討論

器械預(yù)處理不當(dāng)?shù)奈：χ饕校海?）增加了處置難度和成本；（2）增加了對(duì)器械的腐蝕；（3）增加了環(huán)境和人員再次污染的風(fēng)險(xiǎn)。全院存在的主要問題有一下幾點(diǎn)，

1．意識(shí)問題，認(rèn)為預(yù)處理理應(yīng)由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，跟臨床無關(guān)。

2．預(yù)處理流程不規(guī)范，如無預(yù)處理步驟；

3．預(yù)處理方法有誤，使用生理鹽水擦拭；或使用消毒劑浸泡，由于消毒劑有腐蝕性，使蛋白變性，增加清洗難度。

4．不及時(shí)保濕，使有機(jī)物干涸造成醫(yī)療器械腐蝕。

5．不及時(shí)丟棄廢棄物，如棉簽，紗布，刀片，針頭等一次性物品，致使細(xì)菌滋生。