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1護理

1.1對照組

對照組采用臨床常規護理對肺結核合并重型糖尿病患者進行護理。

1.2干預組

(1)飲食護理：飲食治療糖尿病是最為基礎的治療措施，無論是口服藥物還是注射胰島素，均應注意飲食。在患者入院后，護理人員應當將其重要性告知患者以及家屬，可將飲食單發放給患者，可根據自己的口味來合理搭配飲食，做到少食多餐，既可以避免飲食過量造成身體負擔，還可防止低血糖的發生。同時還應該注意及時補充維生素B、維生素C以及鐵和鈣的攝入量。此外，餐后輕中度運動也是有效降低餐后血糖的護理方法之一。因此，可根據每個患者的年齡、體重、血糖指數按照個體需求制訂所需營養量以及運動量。在控制飲食后，還要及時了解效果及預后。應經常測空腹血糖和餐后1h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44~6.66mmol/L，餐后1h血糖<8.33mmol/L。

(2)用藥護理：由于肺結核治療需要長期、聯合、全程用藥，因此患者應當按照要求進行嚴格用藥，由于治療療程較長，一般在6個月左右，在護理過程中，患者入院后應當用通俗易懂的語言告知患者的病情，首先應當樹立患者戰勝疾病的信心，其次告訴患者具體用藥方法、療程以及注意事項，從而積極配合治療，達到良好的治愈目的。而胰島素治療時，給藥后應當注意觀察患者情況，是否有面色蒼白、心慌、頭暈惡心的情況。出現此類低血糖現象應當立即使患者平臥，給予吸氧，如癥狀不得緩解，可靜脈注射40ml的5%的葡萄糖。同時進行血液采集，根據其指標對藥物進行合理的加減。

2療效評價標準

患者服用抗結核藥物治療期和鞏固期均完成治療后，經實驗室痰培養以及胸部X線檢查均為正常的患者為治愈；如痰培養仍見結核病菌，胸部X線檢查仍見異常為無效。

3結果

干預組低血糖的發病率較對照組低25%。而對肺結核的治療，干預組治愈效果較對照組提高20%。見表1和表2。

糖尿病是臨床中最為常見的內分泌性疾病，由于蛋白質在缺乏糖的情況下不能夠充分的利用機體的抵抗力從而導致自身免疫力降低。而人體自身對結核病菌的免疫力可分為先天性和后天性免疫力，而后天性的免疫力通常是接種了卡介苗而獲得的較強的對結核病菌的免疫力。而由于糖尿病患者免疫力開始下降，而導致致病菌侵入人體，從而引發。而在臨床護理過程中進行合理有效的護理干預，在臨床的治療效果中起到的明顯的效果，而在今后的臨床治療過程中，護理人員應當不斷提高自身素質以及臨床操作技能。同時對待患者應當耐心指導，按時服藥，控制血糖，幫助患者達到治愈的目的。

作者：董德順單位：騰沖縣固東中心衛生院