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《食品與藥品雜志》2014年第三期

1專方治療

袁靜等[7]用草菊飲（番瀉葉20g、決明子20g、菊花10g、荷葉15g、陳皮10g，山楂10g）聯合膳食纖維素治療兒童單純性肥胖癥64例，結果顯效29例，有效31例，無效4例，總有效率93.75%。李淑霞[8]用溫膽湯加減，氣虛乏力者去黃連、竹茹，加連翹、黃芪、黨參、白術；苔膩濕重者加瓜蔞、蒼術、厚樸治療兒童單純性肥胖癥30例，10天為1個療程，間歇5天開始下一療程，28例堅持服用中藥2~3個療程后，體重均有不同程度減輕，最低減輕3kg，最多減輕8kg，配合體育鍛煉及合理飲食，半年內體重無反彈。孫升云等[9]以活血利濕、減肥降脂為主，用山荷降脂丸（山楂、荷葉、澤瀉、大黃等）治療兒童單純性肥胖癥128例，療程1~3個月，隨訪1年。結果顯效67例，有效42例，無效19例，總有效率85.15%。樂芹等[10]用荷澤口服液（荷葉、山楂、澤瀉、蒼術、薏苡仁、枳實、知母、決明子）治療兒童單純性肥胖癥64例，2個月后觀察，顯效29例，有效31例，無效4例，總有效率93.75%；并能較好地改善患兒頭昏、乏力、氣促、食欲亢進、腹脹、便秘、易饑、多汗等癥狀，對怕熱亦有一定的改善。易獻春等[11]采用中藥減肥煎劑（蒼術、厚樸、大黃、丹參、山楂、陳皮、益母草、茯苓、山藥、薏苡仁、玉米須）治療兒童單純性肥胖癥33例，2個月后，痊愈2例，顯效3例，有效27例，無效1例，總有效率97%。邱志濟等[12]自擬小兒減肥散（木香、砂仁、炒枳殼、炒白術、皂莢、荔枝核、莪術）治療少年肥胖癥160例，60天為1個療程，4個療程臨床癥狀全部消失128例，6個療程臨床癥狀基本消失32例。郝宏文等[13]以清熱化痰、運脾降濁為主要治則，方用：膽南星、虎杖、決明子、生山楂、莪術、陳皮，治療兒童單純性肥胖癥，取得了較好的臨床效果。

2單味藥治療

沈學敏等[14]用降脂片（每片含大黃生藥1g）治療兒童單純性肥胖癥45例，每次3~5片，每天2~3次，餐前半小時口服，保持每天大便2~3次，據此調整服用劑量。3個月為1個療程。結果顯效13例，有效27例，無效5例，總有效率88.9%。現代臨床研究發現麻黃、山楂、大黃、茶葉、桔梗、山臘梅等減肥效果突出。也有專家學者經過多年研究總結了有減肥祛脂作用的常見中藥，如：祛痰化濁、利濕降脂的有生大黃、虎杖、蒼術、澤瀉、茵陳、草決明、半夏、番瀉葉、金銀花、姜黃、荷葉、薏苡仁等；活血祛瘀、減肥祛脂的有丹參、赤芍、益母草、三七、生山楂、五靈脂、香附、三棱、莪術、雞血藤、牛膝、當歸、川芎等；滋陰養血、減肥降脂的有旱蓮草、女貞子、首烏、生地、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、靈芝等[15]。

3針灸推拿治療

針灸推拿治療肥胖癥的機制在于調理脾胃和調節內分泌功能。研究表明針推能夠抑制肥胖患者亢進的食欲，同時抑制了亢進的胃腸消化吸收功能，從而減少能量攝入。針灸治療肥胖多根據辨證選穴，肖哲報道用經絡點穴推拿結合針灸治療小兒單純性肥胖取得良好效果，能有效地降低患兒體重，減少腹部脂肪堆積[16]。因針刺引起疼痛且療程較長，肥胖患兒與家長依從性較差。而推拿按摩治療是安全有效、無創傷易接受的減肥方法，故近年中醫推拿療法越來越受到醫患雙方的認可。

4結語

國內外學者均很重視兒童肥胖病研究，但目前尚無統一的有效方法，兒童不斷生長發育的特點，決定任何治療方法都不應影響正常的生理過程。中醫治療兒童肥胖，現階段尚處于不成熟階段，肥胖病證型的不確定使治療缺乏有力的指導，很多家長不能認識到兒童肥胖的危害。因此，一方面，發揮中醫藥的優勢，積極研發有效、便于推廣的長期治療方案；另一方面教育家長充分認識健康生活方式的重要性，以期形成控制兒童肥胖有效的綜合性策略，從個體、家庭、學校、保健機構、社區和國家等各個不同層面減少兒童肥胖的負面影響。開展循證醫學研究和使用規范的中醫藥療法具有非常重要的臨床價值。

作者：張桂菊沈小嵐單位：山東中醫藥大學臨床學院兒科教研室山東省臨沭縣中醫院兒科