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1方法

1.1收集資料通過(guò)家庭入戶訪視、健康體檢篩查、門診就診等方式，了解社區(qū)高血壓患者人數(shù)、患者個(gè)人健康信息，制作高血壓管理臺(tái)賬，建立居民健康檔案，按居住小區(qū)樓棟單元加以整理分類存檔，及時(shí)更新。

1.2評(píng)估需求評(píng)估居民需求，確定高血壓患者的主要健康問(wèn)題，通過(guò)發(fā)放“高血壓防治知識(shí)知曉率問(wèn)卷調(diào)查表”、“高血壓自我管理調(diào)查表”，了解居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況，詢問(wèn)居民最希望能夠得到的健康咨詢和幫助，確定居民及患者最需要解決的首優(yōu)、次優(yōu)問(wèn)題。

1.3制訂計(jì)劃制定俱樂(lè)部全年工作計(jì)劃，對(duì)高血壓患者實(shí)行三級(jí)管理制度，根據(jù)患者的血壓（輕、中、重）程度、服藥依從性進(jìn)行三級(jí)管理：一級(jí)管理三個(gè)月隨訪一次（健康教育和非藥物干預(yù)），二級(jí)管理兩個(gè)月隨訪一次（健康教育和用藥指導(dǎo)），三級(jí)管理每月隨訪一次（用藥指導(dǎo)和高血壓專科門診治療）。對(duì)中、重度高血壓、服藥依從性差的患者予以重點(diǎn)管理，通過(guò)各種方式鼓勵(lì)患者加入高血壓健康促進(jìn)俱樂(lè)部，對(duì)其用藥、生活方式進(jìn)行積極干預(yù)。

1.4實(shí)施健康教育（1）加強(qiáng)宣傳力度。與社區(qū)基層居委會(huì)聯(lián)合舉辦高血壓俱樂(lè)部啟動(dòng)儀式，發(fā)動(dòng)社區(qū)熱心居民幫助宣傳俱樂(lè)部；邀請(qǐng)慢病專家在社區(qū)開展義診活動(dòng)，發(fā)放俱樂(lè)部入會(huì)宣傳冊(cè)；收集高血壓患者信息，鼓勵(lì)每一位高血壓患者自愿加入俱樂(lè)部；制作生動(dòng)、通俗易懂的高血壓防治知識(shí)課件在社區(qū)健康教育視頻上滾動(dòng)播放；設(shè)計(jì)居民愛(ài)不釋手的宣傳資料，在宣傳資料上配上日歷、記事欄、營(yíng)養(yǎng)配方、標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)算公式等。（2）定時(shí)間、定地點(diǎn)。固定俱樂(lè)部開展活動(dòng)的時(shí)間，便于社區(qū)宣傳、居民記憶。本社區(qū)高血壓俱樂(lè)部健康促進(jìn)活動(dòng)定于每月30號(hào)的上午9時(shí)，無(wú)論節(jié)假日均正常開課，活動(dòng)時(shí)間一個(gè)小時(shí)，地點(diǎn)選在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室。結(jié)合本社區(qū)還開辦有糖尿病健康促進(jìn)俱樂(lè)部的實(shí)際情況，為方便患有高血壓、糖尿病兩種疾病的慢病患者減少往返次數(shù)，高血壓講座之后上午10時(shí)開展糖尿病俱樂(lè)部的相關(guān)活動(dòng)，高血壓患者可以選擇離開或繼續(xù)參加活動(dòng)。（3）提高主辦人員組織能力。健康教育人員應(yīng)學(xué)習(xí)如何開展社區(qū)活動(dòng)，具有主導(dǎo)、控制活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的能力，通過(guò)調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛，滿足患者需求，達(dá)到寓教于樂(lè)、患者愿意繼續(xù)參加活動(dòng)的目的。組織者可在每次授課之前穿插與當(dāng)日健康講座內(nèi)容相關(guān)的互動(dòng)小游戲，如夾豆子比賽鍛煉手指功能、找穴位比賽普及中醫(yī)知識(shí)、快速搶答學(xué)習(xí)高血壓知識(shí)，并發(fā)放限油壺、限鹽勺、軟皮尺等小禮物活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛。通過(guò)活動(dòng)前10分鐘的小游戲可迅速調(diào)動(dòng)患者情緒，促使患者盡快融入到講座之中。每次講座之后提出重點(diǎn)問(wèn)題，下次活動(dòng)中再次提問(wèn)，增強(qiáng)患者對(duì)知識(shí)的記憶，提高患者健康知識(shí)掌握率。提高健康教育者授課技巧。健康教育者自身的學(xué)識(shí)功底、演講口才、情緒調(diào)動(dòng)等方面的素質(zhì)，對(duì)于講座成功的意義是不言而喻的。健康教育者應(yīng)具有良好的溝通能力，面對(duì)不同的人群，都能夠進(jìn)行溝通交流。講課前充分準(zhǔn)備，了解患者所需，解答患者最關(guān)心的問(wèn)題。授課者可采取通俗易懂、幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言，案例應(yīng)盡量選取身邊居民比較熟悉、貼近生活的事例，爭(zhēng)取取得良好的授課效果。（5）與時(shí)俱進(jìn)。健康教育者不僅要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和技能，掌握新的健康理念，不斷地進(jìn)行知識(shí)的更新和自我“充電”，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科的擴(kuò)展閱讀，及時(shí)向社區(qū)居民傳播新的醫(yī)療知識(shí)。充分利用現(xiàn)代科技產(chǎn)品，制作豐富多彩的多媒體課件在健康教育中心播放，加強(qiáng)健康教育效果。通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)等傳媒工具，擴(kuò)大高血壓健康促進(jìn)俱樂(lè)部在社區(qū)的影響力，宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)人群健康水平。（6）加強(qiáng)聯(lián)系。充分利用上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取得到上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療增援，邀請(qǐng)高血壓病專家到俱樂(lè)部講課，讓社區(qū)高血壓患者足不出社區(qū)就可享受到高端的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2評(píng)價(jià)效果

每次俱樂(lè)部活動(dòng)完畢后，及時(shí)對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)放“高血壓健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表”，了解患者對(duì)講座內(nèi)容的掌握程度。對(duì)活動(dòng)全過(guò)程及講座內(nèi)容的各個(gè)細(xì)節(jié)做出深刻細(xì)致的分析和剖解，總結(jié)得失、歸納經(jīng)驗(yàn)，糾正不足，改進(jìn)方法。注重這些平淡和細(xì)微之處可以幫助提高健康教育者的授課、組織能力，獲得俱樂(lè)部成員的支持，為長(zhǎng)期開展健康教育活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

3討論

健康講座是開展健康教育和健康促進(jìn)的重要形式，對(duì)傳播知識(shí)和建立大眾健康行為能產(chǎn)生良好的效果。但我們也認(rèn)識(shí)到組織動(dòng)員群眾參與高血壓健康俱樂(lè)部是一件比較困難的事，社區(qū)居民工作繁忙、家務(wù)事多、對(duì)健康活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)郵于電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、棋、牌、麻將多種娛樂(lè)活動(dòng)普及等種種原因，許多高血壓患者參加俱樂(lè)部的積極性并不高。只有通過(guò)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的堅(jiān)持不懈的努力，克服種種困難，深入家庭進(jìn)行宣傳，開展為患者測(cè)量血壓、發(fā)放藥品、健康指導(dǎo)、開放綠色通道為急診、重病患者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院、聯(lián)系床位等措施，才能取得患者的信任。使其逐步接受社區(qū)高血壓健康促進(jìn)俱樂(lè)部，主動(dòng)參與到活動(dòng)中來(lái)，從中學(xué)習(xí)到許多有益的健康知識(shí)，并自發(fā)的向周圍群眾進(jìn)行宣傳，以點(diǎn)帶面，達(dá)到普及健康教育的目的。

作者：王華單位：湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院