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延長學(xué)制，可以使學(xué)生有足夠的時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。醫(yī)學(xué)教育人才模式培養(yǎng)改革，首先必須深入進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革，以基本知識和基本技能為支撐點(diǎn)構(gòu)建課程體系，同時要學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，特別是引入反映當(dāng)代科學(xué)與技術(shù)發(fā)展趨勢的新知識和新成果。長學(xué)制醫(yī)學(xué)高等教育可以突破局限，采取與綜合大學(xué)合作辦學(xué)、共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、促進(jìn)學(xué)科交叉的原則，因?yàn)獒t(yī)學(xué)多學(xué)科相互滲透，健全和完善學(xué)生的知識體系是非常有用的。同時，這也是在高水平上培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的需要。為了適應(yīng)當(dāng)今社會對衛(wèi)生保健的需求，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備深厚的理論功底和熟練的臨床操作。

一、辦八年制醫(yī)學(xué)教育的可行性

1999年后，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（紐約）第一次制定了本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，要求在任何社會，醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)應(yīng)該是為學(xué)生向社會提供一個特定的醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。因此，它要求全世界的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)、過程和產(chǎn)品應(yīng)該具有一個高度的統(tǒng)一。核心的醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)學(xué)課程的基本理論和實(shí)踐所組成，它包括生物醫(yī)學(xué)、為科學(xué)、社會科學(xué)、一般臨床技能、臨床決策能力、溝通能力和醫(yī)學(xué)倫理等，這些因素是培養(yǎng)高層次專業(yè)醫(yī)生的必要條件。圍繞這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療教育除了傳授專業(yè)知識外，更應(yīng)重視對全面能力的綜合培養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)臨床水平的提升是基本的驅(qū)動力和核心競爭力，這些競爭力主要源于多學(xué)科不斷的交叉融合。因此，以長學(xué)制臨床專業(yè)為突破口，努力創(chuàng)造與繼續(xù)教育平臺相支持的臨床八年制教育，不僅有利于發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，同時也可以保持自己的特色。

為了滿足社會需求，不斷調(diào)整辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校尋求自身發(fā)展的內(nèi)在追求。目前，高等教育的普及和高校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校試辦八年醫(yī)學(xué)教育，這將有利于提高高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，引進(jìn)優(yōu)秀的報考醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，以滿足醫(yī)療精英教育的需求。目前，學(xué)校在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面已經(jīng)有了長足的發(fā)展，十余年長學(xué)制人才培養(yǎng)的探索在客觀上也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校之間科目和學(xué)術(shù)的交流，彌補(bǔ)了單科性人才培訓(xùn)院校的不足，為高層次的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供了良好的學(xué)科基礎(chǔ)。

國外醫(yī)學(xué)教育主要有兩種大型模型：一種是以美國為代表的本科入學(xué)制度，即4+4+3模式（四年預(yù)科學(xué)位，四年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，3年住院醫(yī)師繼續(xù)教育）；另一種是以法國為代表的2+4+2（或+4）模式（兩年大學(xué)通識教育課程，四年醫(yī)學(xué)本科教育，2~4年全科或?qū)？谱≡横t(yī)師繼續(xù)教育和學(xué)位論文階段）。其共同特點(diǎn)是把臨床博士培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本條件。此外，日本的醫(yī)療系統(tǒng)是6年醫(yī)療+4年大學(xué)。相對而言，我國的醫(yī)學(xué)精英培養(yǎng)依然是以研究生教育為重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的缺陷導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的高級人才的基礎(chǔ)知識較弱，人才與工作崗位脫軌現(xiàn)象突出。

二、醫(yī)學(xué)八年制教育的培養(yǎng)目標(biāo)

教育部原林惠著副局長和醫(yī)學(xué)界八位院士在探討中就曾經(jīng)指出了我國未來的高層次人才培養(yǎng)主要是走“五或八年的道路”，即五年主要是培養(yǎng)通用型人才，八年主要是培養(yǎng)一些高層次人才。衛(wèi)生部在《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確提出，根據(jù)我國衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育在堅持目前制度及模式的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)該逐步擴(kuò)大長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育。八年的醫(yī)學(xué)教育和其他類型的高等教育相比較，具有較高的專業(yè)化程度、昂貴的培訓(xùn)成本、訓(xùn)練周期長、社會要求高等特點(diǎn)。目前，中國八年醫(yī)學(xué)教育仍然是在“試點(diǎn)”的探索階段。截至2012年底，有超過10所大學(xué)被我國教育部批準(zhǔn)進(jìn)行試點(diǎn)八年制醫(yī)學(xué)教育（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的八年制規(guī)模都還比較小。據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)除了北京大學(xué)招生超過200人外，其他大學(xué)的招生人數(shù)都控制在100人以內(nèi)。可見，所有八年制醫(yī)學(xué)教育都把其劃為精英教育的范疇，立足于“精品人才”的培養(yǎng)，開展“精英”教育。確保八年制醫(yī)科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育必須解決好的一個問題。在八年的教學(xué)中要求學(xué)生必須掌握多種核心能力，包括溝通技巧、基本醫(yī)療科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力、了解醫(yī)療倫理和職業(yè)道德的能力、使用循證醫(yī)學(xué)解決問題的能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，等等。

需要注意的是，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不能過于強(qiáng)調(diào)其特殊性，否則就不能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的銜接。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)課程仍然繼續(xù)使用分學(xué)科教學(xué)，把其作為一個單一主題的形式設(shè)置，這雖然符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)院校分科的不斷細(xì)化，課程種類的增加，課堂教學(xué)時間所占比例較大，學(xué)生的負(fù)擔(dān)重，缺乏充分認(rèn)知和進(jìn)行知識結(jié)構(gòu)調(diào)整的自學(xué)時間，直接影響了學(xué)生的能力培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維，不利于人才長期的發(fā)展，只可以說培養(yǎng)出了一些自主學(xué)習(xí)能力比本科更強(qiáng)一些的實(shí)用專業(yè)技術(shù)人才，但距離高質(zhì)量、具有良好潛力的復(fù)雜臨床醫(yī)學(xué)人才的標(biāo)準(zhǔn)還有很遠(yuǎn)。因?yàn)獒t(yī)生的實(shí)踐能力主要是在醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練出來的，不是在課堂培訓(xùn)出來的。

因此，醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)應(yīng)該是在學(xué)生的知識、態(tài)度和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、良好的社會責(zé)任感和社會適應(yīng)性的培養(yǎng)。因此，2006第三屆中國醫(yī)學(xué)教育首腦會議提出了八年制醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的學(xué)生要具有寬厚的科學(xué)基礎(chǔ)、扎實(shí)的專業(yè)技能、良好的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神以及廣泛的社會科學(xué)知識、簡單的自然科學(xué)基礎(chǔ)、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和解決實(shí)際問題的臨床能力、發(fā)展?jié)摿Γ軌虺蔀檫m應(yīng)競爭和滿足人民需要和社會發(fā)展要求的高級醫(yī)學(xué)人才。

作者：劉子冬王莉董海瑩吳有盛王芳冀勇單位：第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部