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《中外醫(yī)學(xué)研究雜志》2014年第十期

1統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量比較兩組產(chǎn)婦在術(shù)中均有不同程度的出血，甲組產(chǎn)婦的出血量明顯比乙組產(chǎn)婦的出血量低。甲組產(chǎn)婦的出血量在330ml以下有88例，而乙組僅有47例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)中縮宮素用量比較兩組產(chǎn)婦在術(shù)中均需要注射縮宮素防止宮縮無力及子宮大出血。甲組產(chǎn)婦的縮宮素用量明顯比乙組低，甲組產(chǎn)婦的縮宮素用量在20ml以下有86例，而乙組僅有51例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。2.3兩組術(shù)后大出血發(fā)生情況兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)后部分出現(xiàn)不同程度的大出血，甲組大出血的發(fā)生率僅為13.19%，而乙組為38.46%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

3討論

現(xiàn)如今許多女性在臨產(chǎn)期前會選擇生產(chǎn)方式，有很大一部分女性會選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)是在婦產(chǎn)科臨床中常用的一種手術(shù)方式，通過剖宮手術(shù)可以解決產(chǎn)科中的疑難問題，有效防止難產(chǎn)的發(fā)生。使用剖宮產(chǎn)的方式會增加產(chǎn)婦的成功生產(chǎn)率，并能有效降低產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的危險性，并且提高圍產(chǎn)期胎兒的成活率[5]。目前，許多進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的女性還想繼續(xù)妊娠生產(chǎn)，筆者發(fā)現(xiàn)進(jìn)行過剖宮產(chǎn)的女性在二次剖宮產(chǎn)的過程中會有不同程度的出血。筆者在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦子宮下段前壁的厚度不同，根據(jù)外國的Chaoman認(rèn)為進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕愈合良好者子宮下段厚度會≤3mm[6]，因此在本次調(diào)查中筆者以3mm為標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行分組。本文通過對比研究來闡述剖宮產(chǎn)對于再次妊娠晚期子宮下段厚度的影響，從結(jié)果中可以看出兩組產(chǎn)婦術(shù)中均有不同程度的出血情況，但是甲組產(chǎn)婦的出血量高于乙組約45.05%，符合邵梅冰等[7]的報道，說明子宮下段厚度對剖宮產(chǎn)后再次妊娠有較大的影響，子宮下段厚度小于3mm能有效降低術(shù)中出血量。

同時筆者發(fā)現(xiàn)由于子宮下段厚度的不同，產(chǎn)婦在術(shù)中需要的縮宮素的用量也不同，甲組高于乙組約38.46%，與王云霞等[8]的報道一致，說明子宮下段厚度對剖宮產(chǎn)后再次妊娠有較大的影響，子宮下段厚度小于3mm能有效減少術(shù)中縮宮素的用量。在術(shù)后的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)有的患者會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的情況，甲組比乙組低約25.27%，符合應(yīng)豪等[9]的報道，說明子宮下段厚度對剖宮產(chǎn)后再次妊娠有較大的影響，子宮下段厚度小于3mm能有效降低術(shù)后大出血的發(fā)生率。子宮下段厚度越小說明在初次剖宮產(chǎn)手術(shù)后的恢復(fù)情況越好，有利于產(chǎn)婦進(jìn)行二次妊娠，能有效降低術(shù)中出血量和縮宮素的使用量，利于母體的健康，同時對胎兒能夠順利產(chǎn)出也有所幫助[10-13]。綜上所述，子宮下段厚度對剖宮產(chǎn)后再次妊娠有較大的影響，子宮下段厚度較小的患者在二次剖宮產(chǎn)中出血量少，縮宮素用量較小，產(chǎn)后大出血的發(fā)生率明顯降低，對患者的傷害較小，安全性高，臨床手術(shù)時值得參考。

作者：杜帆宴冰單位：深圳市寶安區(qū)人口和計劃生育服務(wù)中心