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卵巢腫瘤是女性人群中常見的疾病，其死亡率位居于婦科腫瘤之首，從幼兒到老年均存在發(fā)生此病的危險。卵巢腫瘤分為生理性和病理性兩種，病理性腫瘤又分新生物和非新生物，惡性腫瘤就是新生物[1]。由于卵巢在人體處于機體的深部，發(fā)生病變引起機體癥狀，不易引起患者注意，所以在患者就診時就已經(jīng)是中晚期，在臨床上，基于此疾病的特殊性，手術(shù)加化療輔助治療是目前的主要治療方法。本文針對化療在惡性卵巢腫瘤疾病上的應(yīng)用做相應(yīng)的臨床研究，取得初步進展。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2003年3月-2006年3月在筆者所在醫(yī)院進行治療的卵巢惡性腫瘤患者42例，其中最大46歲，最小23歲。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理切片均經(jīng)過筆者所在醫(yī)院確診，混合型生殖細胞惡性腫瘤14例，無性生殖細胞7例，內(nèi)胚竇瘤9例，上皮性癌3例，肉瘤樣癌3例，腺纖維癌6例。Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期14例。患者年齡、病程、病情嚴重程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床特征10例患者由于腹腔積液產(chǎn)生下腹腹脹，平均病史2個月；12例患者下腹隱痛，3例患者絕經(jīng)后陰道出血現(xiàn)象頻繁，5例月經(jīng)不調(diào)。其中有12例患者在體檢中檢查出，而自身沒有感覺有癥狀出現(xiàn)。

1.3治療與化療上述42例患者根據(jù)化療的方法不同分為兩組，對照組和治療組。無性細胞腫瘤患者采用放療。雙側(cè)子宮、大網(wǎng)膜切除12例，腹腔鏡下卵巢癌腫瘤細胞減滅術(shù)23例，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7例。卵巢上皮癌患者均發(fā)生闌尾轉(zhuǎn)移。對照組21例，采用卡鉑和環(huán)磷酰胺綜合方法，給予卡鉑200mg后進行封管，12例在術(shù)后2d腹腔內(nèi)給予卡鉑130mg左右；5例根據(jù)患者的恢復(fù)情況在術(shù)后的一周內(nèi)靜脈滴注卡鉑94mg，2d后再靜脈滴注環(huán)磷酰胺40mg1d。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。治療組21例，采用長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案。在患者術(shù)后的第一天靜脈滴注長春新堿2mg，接下來的第2天進行水化、利尿：腹腔灌注自配藥液(0.9%氯化鈉注射液2000ml+氟美松10mg+2%利多卡因15ml，溫度為42℃)，給予患者注射恩丹西酮8mg，15min后靜脈滴入順鉑73mg/m2的0.9%氯化鈉注射液400ml。8h后再注射恩丹西酮8mg。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。

2結(jié)果

2.1隨訪結(jié)果術(shù)后的殘余病灶直徑在2cm以內(nèi)的患者占61.9%，殘余病灶直徑≥2cm的患者占40.47%，手術(shù)根治2例。在患者出院五年后隨訪，42例患者中生存35例，其中對照組生存16例，治療組生存19例，其中對照組7例患者生存0~24個月，6例患者生存24~48個月，3例患者生存48~60個月；治療組：4例患者生存0~24個月，8例患者生存24~48個月，7例患者生存48~60個月。治療組平均時序為8.9，對照組為5.52。詳見表1。

2.2統(tǒng)計學(xué)結(jié)果對兩組患者的隨訪結(jié)果進行統(tǒng)計，并對統(tǒng)計結(jié)果按時間排序并對每組患者的時序使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢腫瘤的化療在二十世紀七十年代以后以鉑為基礎(chǔ)的治療方案便被廣泛應(yīng)用，隨著在二十世紀八、九十年代新型的化療藥物的不斷衍生涌現(xiàn)，使卵巢惡性腫瘤在治療上有所改善[4]。據(jù)美國癌癥協(xié)會調(diào)查，死亡率在59.4%。在卵巢細胞腫瘤上化療方法主要以順鉑、環(huán)磷酰胺聯(lián)合方案為主，部分醫(yī)生在此基礎(chǔ)上使用阿霉素，效果顯著，特別是在九十年代初期二萜類化合物泰素的出現(xiàn)成為熱敏話題。順鉑、泰素聯(lián)合化療方法應(yīng)用廣泛，但是此種聯(lián)合方案在卵巢上皮細胞腫瘤上效果顯著。經(jīng)過VAC(長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺)、PVB(順鉑、長春新堿、伯萊霉素)的不斷更新，PVB的療法被認為是優(yōu)于VAC，但是基于PVB的副反應(yīng)較重，伯萊霉素的肺纖維化反應(yīng)較明顯，筆者所在醫(yī)院將環(huán)磷酰胺代替伯萊霉素，采用長春新堿、順鉑、環(huán)磷酰胺療法(VPC)，環(huán)磷酰胺殺傷開基卵泡中的癌細胞，長春新堿是卵巢惡性腫瘤的有效藥物，在順鉑和環(huán)磷酰胺之前應(yīng)用能夠有同步化的作用。

結(jié)合本次臨床研究，VPC療法優(yōu)于普通的化療方法，5年后隨反復(fù)發(fā)現(xiàn)生存患者沒有出現(xiàn)嚴重的耳毒性、血液、腎相關(guān)疾病。本法采用腹腔給藥，彌補了傳統(tǒng)單純靜脈滴注給藥療效不明顯方面的不足。治療組患者中，生殖細胞惡性腫瘤患者8例，在隨訪中均生存狀況良好，而對照組患者有6例生殖細胞惡性腫瘤，5年后生存4例。

總之，通過本次臨床研究得出術(shù)后使用長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案進行治療，術(shù)后患者的生存時間較傳統(tǒng)治療方法明顯延長(P<0.05)，治療效果顯著。長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案對卵巢惡性腫瘤的治療具有極其重要的臨床治療意義，值得進行臨床推廣。