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第1篇

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（c）-118-02

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關鍵時期，隨著整個經(jīng)濟的轉型，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療體制的進一步改革對醫(yī)院今后的生存與發(fā)展至關重要。因此，立足長遠，站在戰(zhàn)略的高度上，實施經(jīng)營理念管理戰(zhàn)略，著力于醫(yī)院文化建設對醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要的意義。

1 醫(yī)院經(jīng)營理念戰(zhàn)略

醫(yī)院經(jīng)營理念即從醫(yī)院的長遠利益和全局開展相應的經(jīng)營管理，醫(yī)院的所有工作都圍繞這個戰(zhàn)略展開。一般來說，經(jīng)營理念戰(zhàn)略包括戰(zhàn)略思想和實施戰(zhàn)略的方法與技術。其中戰(zhàn)略思想是首位的，是經(jīng)營管理活動的先導。戰(zhàn)略思想包含的內(nèi)容很多，而關鍵又是經(jīng)營理念的創(chuàng)新和人本經(jīng)營思想的確立。

1.1 經(jīng)營理念戰(zhàn)略在醫(yī)院管理中的意義

其意義包括：①經(jīng)營理念戰(zhàn)略的前瞻性能保證醫(yī)院的發(fā)展與時俱進，包括理念、思維、知識和技術要求與時代同步。②經(jīng)營理念戰(zhàn)略著眼于醫(yī)療技術和服務的前沿及醫(yī)療需求和社會環(huán)境的動態(tài)變化，可使醫(yī)院經(jīng)營處于領先地位。③更能滿足社會醫(yī)療需求，在滿足普通疾病和特殊疾病治療要求的同時，關注工業(yè)、交通、生活及學習環(huán)境變化導致的某些潛在疾病的防治工作，從而實現(xiàn)為人類健康和提高人力資源的健康素質(zhì)服務。④有利于醫(yī)院的發(fā)展定位，依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術水平和條件參照醫(yī)學技術和服務的變化、發(fā)展，確定功能與發(fā)展定位。

1.2 實施優(yōu)勢戰(zhàn)略

在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，醫(yī)院之間的競爭主要集中在醫(yī)院文化及醫(yī)療服務理念與醫(yī)療技術方面。醫(yī)院要參與競爭就必須具備自己的核心競爭能力，實施優(yōu)勢戰(zhàn)略，即形成技術優(yōu)勢（或稱療效優(yōu)勢、服務優(yōu)勢），以及在此基礎上形成的信譽優(yōu)勢。①服務優(yōu)勢在形成上具有“短、平、快”的特點，可以在較短時間內(nèi)，通過改變運作機制，規(guī)范服務標準，提高服務水平等方法造就。造就服務優(yōu)勢應注意實現(xiàn)由被動服務向主動服務的轉換，由僅在患者應診時提供服務向全程服務轉換，由只關注患者疾病的治療向同時關注患者的心理等全面的服務轉換。②醫(yī)療優(yōu)勢和信譽優(yōu)勢具有“日久見功夫”的特點，其中療效優(yōu)勢是最根本、最基礎的優(yōu)勢。它的形成有賴于四個方面：其一，要注意總結自身特點，進行力量整合，形成獨具特色的專科專病優(yōu)勢；其二，要適時引進先進的技術和設備提高整體醫(yī)療水平；其三，需要建立一種富有活力的科研力量，向科研要實力；其四，樹立誠信理念，構筑醫(yī)院品牌[1]。以上幾個方面都以一支技術過硬的人才隊伍為基礎。信譽優(yōu)勢建立在兩者的基礎上，好且可靠的療效同樣是一種信譽，良好的醫(yī)院文化氛圍、高尚廉潔的醫(yī)德醫(yī)風和信得過的合理收費更是一種信譽，只有在患者心中樹立了牢固的信譽優(yōu)勢，才能贏得醫(yī)院的生存與發(fā)展。

2 經(jīng)營理念戰(zhàn)略思想與人本經(jīng)營

經(jīng)營理念戰(zhàn)略思想包含的內(nèi)容很多，貫徹始終的是強烈的競爭意識和經(jīng)營理念的創(chuàng)新。競爭不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術和醫(yī)療設備的先進，更體現(xiàn)在經(jīng)營理念的創(chuàng)新。醫(yī)療服務市場是一個特殊的市場，面對日趨激烈的競爭，創(chuàng)新就顯得尤為重要，它不僅關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，更關系到患者的診療、生命安全和生存質(zhì)量。因此，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營要把經(jīng)營理念的創(chuàng)新和觀念更新放在經(jīng)營戰(zhàn)略的首位，以理念的創(chuàng)新推動工作方法和技術的創(chuàng)新，如：制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新。其中首先是轉變觀念，把計劃經(jīng)濟體制下形成的以自我為中心，以治療為中心，以疾病為中心的觀念轉變到以人為本的觀念上來，努力克服見“病”不見“人”的異化傾向，現(xiàn)代醫(yī)院人本經(jīng)營就是要在經(jīng)營中體現(xiàn)人本思想。它包含兩個層面：

2.1 人本管理是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營的原點

醫(yī)院的主體是人，醫(yī)院的服務過程是人與人的互動關系，在生產(chǎn)力要素中，人是最活躍、最具突變性和能動性的因素。人是醫(yī)院活力最深厚的源泉，以人為中心是現(xiàn)代管理科學的精髓、管理的凝聚點，是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的出發(fā)點和歸宿。在知識和技術密集型的現(xiàn)代醫(yī)院管理中，技術需要人去駕馭，效益要靠人去創(chuàng)造，醫(yī)院管理必須“以人為本”，注意職工思想情緒，關心職工切身利益，尊重職工的民益，調(diào)動職工思想的積極性，將人的資源開發(fā)出來，這是管理工作的中心和研究的主要課題。這就要求醫(yī)院管理要尊重每個人的人生哲學，尊重他們的人格，發(fā)揮他們的才能，激勵他們樹立主人翁責任感，幫助解決職工的實際困難，給職工以關愛、支持和尊嚴，讓他們?nèi)娜獾匕丫ν度氲焦ぷ髦腥ァ．斅毠さ墓ぷ鞒街\生的需要而被視為發(fā)現(xiàn)生活意義的途徑時，以人為本的管理便在一個高層次上實現(xiàn)了。

2.1.1 醫(yī)院的競爭是人才和技術的競爭，歸根到底還是人才的競爭，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本和關鍵[2]。提高職工隊伍素質(zhì)是“以人為本”管理的根本。醫(yī)院管理的核心是對人的管理，“醫(yī)院人”的素質(zhì)高低決定著醫(yī)療水平、服務質(zhì)量的優(yōu)劣。因此醫(yī)院必須具有一個長期培養(yǎng)人才的機制，讓職工同醫(yī)院一起發(fā)展、成長，不斷提高職工隊伍的整體素質(zhì)。

2.1.2 要為拔尖人才的脫穎而出創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，同時也必須有一個淘汰、競爭機制來激勵職工不斷提高自身素質(zhì)，適應醫(yī)院發(fā)展的需要。

2.2 以患者為中心是醫(yī)院文化、醫(yī)療服務的歸宿

醫(yī)療服務的對象是人，宗旨是減少、杜絕疾病，保障人的生命質(zhì)量，不同于其他的物質(zhì)或勞務消費，也就是說醫(yī)院的最終“產(chǎn)品”也是人。因此現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營中的人本管理與“以患者為中心”的人文關懷是一對不可分割的主、客體關系，猶如一枚錢幣的兩面，互為依存、息息相關[3]。醫(yī)院最終就是要靠充滿仁愛的高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務樹立自己良好的形象和信譽優(yōu)勢，構建特色的醫(yī)院文化，贏得患者的信賴，讓患者由衷地感到一種可托付生命與健康的信任，這樣才能從根本上建立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和永葆活力的基礎。

3 現(xiàn)代醫(yī)院的創(chuàng)新經(jīng)營

現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營要堅持以創(chuàng)新為龍頭。創(chuàng)新是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心動力，也是整個社會變革對醫(yī)院管理的要求。不創(chuàng)新必然落后，落后就必然萎縮。醫(yī)院要發(fā)展就必須能夠不斷超越自我，否則便無法始終保持競爭優(yōu)勢。

3.1觀念創(chuàng)新

其一，要樹立“以患者為中心”的觀念。把患者的利益放在至高無上的地位，把患者的滿意程度當作衡量醫(yī)院一切工作好壞的標準。它體現(xiàn)了對醫(yī)療消費市場的認同，體現(xiàn)了主動積極適應市場的精神。其二，要樹立包括服務質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的新質(zhì)量觀。要樹立大質(zhì)量的意識，以適應消費者越來越高和日益多樣化的醫(yī)療服務需求。其三，樹立效益觀念。調(diào)整經(jīng)營方式，改變“收入越多越好”的觀念，走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵發(fā)展道路。

3.2 管理制度與機制創(chuàng)新

如：通過進行市場需求分析來進行醫(yī)院決策的需求決策機制；對員工勞動態(tài)度、績效評估與獎罰的績效激勵機制；對醫(yī)療服務及日常工作進行目標管理和標準化管理的效率、效果進行監(jiān)督、控制的量化監(jiān)控機制；擇優(yōu)錄用、競爭上崗的淘汰機制；鼓勵形成優(yōu)勢專病專科，先進的診療技術引進與臨床應用的優(yōu)勢形成機制。

3.3 技術創(chuàng)新

堅持引進與創(chuàng)新并重的務實態(tài)度，跟進國際先進水平。樹立綜合就是創(chuàng)新的觀念，善于綜合利用已有的管理經(jīng)驗和技術成果進行創(chuàng)新，維持醫(yī)院的領先地位。

綜上所述，隨著全球經(jīng)濟一體化的推進，各行各業(yè)都在探討各自的發(fā)展戰(zhàn)略。作為知識、技術密集并對人類生命健康負有神圣使命的醫(yī)院，面對我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的大趨勢，應從經(jīng)營戰(zhàn)略發(fā)展的高度，對醫(yī)院的經(jīng)營管理、醫(yī)院文化、服務理念的更新與創(chuàng)新及人本經(jīng)營的深遠影響進行分析和思考，并給予充分的關注。

[參考文獻]

[1]唐衛(wèi),唐伏秀.誠信構筑醫(yī)院品牌[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,3(9):87.

[2]馬保軍,翟曉.實施“三個轉變”，強化現(xiàn)代醫(yī)院人才管理[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(28):133.

第2篇

經(jīng)營管理就是企業(yè)、事業(yè)單位在市場經(jīng)濟條件下，進行以“效益為中心”的全面統(tǒng)籌和管理運轉，把計劃、生產(chǎn)或服務、業(yè)務管理、經(jīng)濟管理、質(zhì)量管理、市場營銷等各種功能有機地結合起起來，以追求最佳的社會效益和經(jīng)濟效益，醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，要想在激烈的競爭中立于不敗之地，必須以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，抓住發(fā)展的機遇，深化醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營管理的理念，對內(nèi)加強制度建設，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對外塑立良好的醫(yī)院形象。

一、建立適合醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營模式

醫(yī)院經(jīng)營管理是從它所具有的經(jīng)濟實體性的角度，將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理與醫(yī)療技術、服務管理有機結合，使社會效益與經(jīng)濟效益相統(tǒng)一的經(jīng)濟管理活動過程。當前，公立三級甲等醫(yī)院除了承擔政府的社會公益性和福利性職能外，還承擔醫(yī)學院校的教學和科研工作，由于醫(yī)院的服務對象具有特殊性，時時刻刻在與生命較勁，醫(yī)護人員及醫(yī)院管理者承擔著巨大的壓力，面對高風險又競爭激烈的醫(yī)療市場，我們更需要建立風險評估機制，可以通過購買保險，同時加強內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療技術水平等使風險降到最低。

當前我市各三級醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，主要側重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，通過提高優(yōu)質(zhì)高效的服務質(zhì)量、精湛的醫(yī)療技術、高尖端的醫(yī)療設備及醫(yī)院規(guī)模等方面來提高自己的競爭實力，贏得市場份額，同時民營醫(yī)院和外資醫(yī)院參與到市場競爭中來，使患者對醫(yī)院的綜合服務質(zhì)量、醫(yī)療技術需求日漸提高等各方面的因素影響。同時我們應看到國外醫(yī)院先進的經(jīng)營理念和管理模式進入國內(nèi)醫(yī)療市場，如：他們賓館式的醫(yī)療服務、經(jīng)營機制的靈活多樣化、注重勞動生產(chǎn)率的提高等先進管理模式進入了國內(nèi)醫(yī)療市場，因此，醫(yī)院經(jīng)營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對醫(yī)療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫(yī)院的領導班子必須想方設法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫(yī)療技術水平，改善服務流程和服務態(tài)度、加強對外宣傳，突出本單位的優(yōu)勢特色醫(yī)療等來贏得更多的市場份額，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收，即醫(yī)院管理模式要做到由內(nèi)到外，內(nèi)外相結合的經(jīng)營管理模式。醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟中立于不敗之地，還必須借鑒企業(yè)的經(jīng)營模式，注重醫(yī)療市場的開發(fā)，營銷策略要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策不斷調(diào)整。

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學會以市場為本，掌握市場規(guī)則，合理獲取資源，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術水平，改善服務態(tài)度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現(xiàn)人性化的溫馨服務，以人為本的服務理念。因此，醫(yī)院要從過去只重視對財政撥款進行預算管理，過度到實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務收支預算、現(xiàn)金流量預算、項目預算及醫(yī)院全成本核算管理，將競爭引入醫(yī)院，使醫(yī)院在激烈的競爭中得到更快的發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)院的人才隊伍。隨著盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院的劃分與確定，醫(yī)院管理者要更多關注醫(yī)療市場，作好深入的市場調(diào)查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對醫(yī)療費用的承受能力，對于醫(yī)院重大籌資和投資活動要做好市場調(diào)研，寫出可行性分析報告，在充分的論證的基礎上做出決策，如：醫(yī)院設備的購置，要考慮到醫(yī)療技術水平、市場需求和病人的承受能力，避免設備購置后閑置不用，造成浪費。經(jīng)營理念創(chuàng)新，就是要建立適合醫(yī)院發(fā)展、能讓老百姓叫好的經(jīng)營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫(yī)院經(jīng)營活動過程物化勞動和活化勞動的投入產(chǎn)出效益，追求在社會效益最優(yōu)基礎上的經(jīng)濟效益最大化。

二、創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念

（一）醫(yī)院的生存價值

醫(yī)院作為特殊行業(yè)，與生產(chǎn)企業(yè)不同，它的服務對象是患者，這就決定了醫(yī)院生存的價值取向，是全心全意為患者服務，做好疾病的預防和保健工作，同時承擔政府公益性、福利性的公共衛(wèi)生服務職能，醫(yī)院只有在提高社會效益、完成政府的公共衛(wèi)生服務職能的基礎上才能談提高經(jīng)濟效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂。

（二）醫(yī)院經(jīng)營的目標

醫(yī)院經(jīng)營目標，是指一定時期醫(yī)院經(jīng)營活動所要達到的預期成果。大致包括5個方面：

1.承擔政府賦予的社會責任目標。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會組織的社會責任和貢獻，即作為一種特殊社會組織的價值基準，也就是被社會利用的衛(wèi)生服務程度、規(guī)模等，是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。

2.發(fā)展目標。醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術水平、人才建設、資產(chǎn)增長，以及橫向的國內(nèi)外同類醫(yī)院相比較而確定的預期目標，它指明醫(yī)院前進的道路和發(fā)展的方向。

3.服務目標。醫(yī)院在一定社區(qū)范圍內(nèi)為人群提供的醫(yī)療保健服務，不僅優(yōu)質(zhì)、高效，而且人群有能力支付。

4.經(jīng)濟目標。目前，醫(yī)院經(jīng)濟補償機制尚未健全，國家對醫(yī)院的資金投入遠遠不足。據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第12次學術年會報告，安徽省的一項調(diào)查顯示，2003年至2005年，縣級以上公立醫(yī)院獲得的財政補助只占同期財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的1/4，全省醫(yī)院平均92.58%的支出靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。另據(jù)調(diào)查，2006年北京市直屬醫(yī)院在不含財政補助收入的情況下大部分醫(yī)院虧損，含財政補助的情況下仍有三成醫(yī)院虧損。從我院2009、2010、2011三個年度的財務會計報表數(shù)據(jù)來看，在不含財政補助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財政補助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫(yī)院要想在市場競爭中贏得更多的社會效益和經(jīng)濟效益，必須創(chuàng)新經(jīng)營理念，降低醫(yī)療成本、提高技術水平、改善服務態(tài)度，現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院而不是醫(yī)院選病人，只有患者滿意的醫(yī)院才是好醫(yī)院、也只有患者滿意你才能提高社會效益，從而爭取更多的市場份額，醫(yī)院才有經(jīng)濟效益可言，醫(yī)院才能做大做強。

5.市場目標。醫(yī)院醫(yī)療服務市場的占有率、營銷的目標市場、醫(yī)院競爭力、醫(yī)療市場的開發(fā)和滲透的潛力都可列為醫(yī)院的目標。

（三）以市場為本求發(fā)展、以人為本占市場

醫(yī)院進入市場競爭，想獲得更快的發(fā)展，誠信至關重要，他是立院之本，所以要加強對職工的教育培訓，使所有員工都能樹立信譽至上的思想，信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，經(jīng)營好了，醫(yī)院能獲得的高于正常投資報酬率所形成的價值。因此，必須把醫(yī)院的組織聲譽、醫(yī)療聲譽、服務聲譽，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)來保護和經(jīng)營。醫(yī)院要發(fā)展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優(yōu)勢獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強。如我院通過中醫(yī)特色優(yōu)勢，把中醫(yī)外治療法引入到各臨床科室，同時，加強重點專科專病的建設，如：全國中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心、廣西中風病醫(yī)療中心、廣西骨傷病醫(yī)療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個具有中醫(yī)特色的疾病防治中心，由于市場定位準確，人才隊伍穩(wěn)定，技術不斷創(chuàng)新，醫(yī)院近三年來均以20%左右的速度在發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營理念要做到與時俱進，不斷創(chuàng)新，這是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識經(jīng)濟時代，人的主觀能動性顯得尤其重要，必須充分發(fā)揮人的主觀能動性，通過人才引進和培訓，穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍，加強技術資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場等領域的開發(fā)創(chuàng)新來使醫(yī)院做大做強。

（四）建立醫(yī)院經(jīng)營管理機制

經(jīng)營機制是在經(jīng)營活動中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構成的經(jīng)營關系和因果關系，以及全部因果關系所產(chǎn)生的宏觀效應的總和。主要有:

1.經(jīng)濟補償機制，這是任何一種經(jīng)營活動中最基本的經(jīng)營機制。醫(yī)院在經(jīng)營活動中要不斷消耗物化勞動和活化勞動，如果得不到及時的補償，醫(yī)院的現(xiàn)金流就會斷裂，醫(yī)院將存在生存危機，這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個基本。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟補償分為財政撥款和醫(yī)院自身業(yè)務收入補償兩個方面，目前財政補助遠遠不能滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要，所以主要是加強后者的管理，建立健全醫(yī)院經(jīng)營管理機制，創(chuàng)新經(jīng)營理念，做好開源節(jié)流，通過多渠道來籌措資金，加強與各部門之間的聯(lián)系和有效溝通等獲得經(jīng)濟補償。

2.經(jīng)營競爭機制，醫(yī)院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務質(zhì)量、技術水平、市場開拓、就醫(yī)環(huán)境等方面進行經(jīng)營競爭。同時在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間也存在著質(zhì)量、科研、技術進步和綜合效益等方面的競爭。

3.分配激勵力機制，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部激勵機制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項工作量和服務質(zhì)量考核指標，如：門急診人次、收治病人數(shù)、平均住院天數(shù)、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標，使勞務費與各指標掛鉤。我們應看到，勞務費分配制度的建立必須通過完善權、責、利相統(tǒng)一的經(jīng)營管理機制，只有通過制定分配激勵機制考核指標并抓好落實才能充分調(diào)動職工的工作積極性。

4.約束機制，公立醫(yī)院作為承擔政府公共衛(wèi)生服務職能的公益性、福利性事業(yè)單位，其經(jīng)營活動首先要認真執(zhí)行國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規(guī)，否則就會使經(jīng)營秩序偏離正確的軌道。約束機制就是要求醫(yī)院所有的職工都必須在醫(yī)院經(jīng)營活動的各方面自覺遵守各項法律、法規(guī)，自覺抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風，做好保護人民健康的忠誠衛(wèi)士，加強職業(yè)道德、遵紀守法、信守合同等經(jīng)營自我約束。

5.質(zhì)量保證機制，該機制是醫(yī)院得以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障機制，是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生體制和有關政策、醫(yī)療資源利用等軟硬件環(huán)境下形成的質(zhì)量保證，以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素所造成的一系列連鎖反應和綜合效應的總和。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，建立院、科兩級的質(zhì)量管理委員會，院長作為質(zhì)量管理的第一責任人，各科室負責人對本科室的質(zhì)量負責，加強對醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，由院級質(zhì)量控制小組成員定期檢查各科執(zhí)行制度的情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并整改，將各項考核指標與勞務費掛溝，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制和醫(yī)療危機預警制，消除醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全，加大對員工的培訓力度，把質(zhì)量意識貫穿到每個職工的心理，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營秩序，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展，在經(jīng)營管理中就要與時俱進，不斷創(chuàng)新，通過優(yōu)質(zhì)的服務，精湛的技術，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫(yī)院的知名度，因而醫(yī)院要從“形象、儀容、姿態(tài)、語言、服務質(zhì)量”等方面轉變觀念。“以病人為中心”是我們醫(yī)院經(jīng)營管理的宗旨，以病人需求為服務導向，要從過去病人找醫(yī)院，轉變到醫(yī)院找病人的現(xiàn)狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號落實到日常工作中，把只關注疾病的本身，轉變到關注病人的身心健康、疾病的預防、健康教育上來，樹立治療關口前移的服務理念，真正做到以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對內(nèi)加強制度建設，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對外塑立良好的醫(yī)院形象，這樣醫(yī)院才能獲得雙贏。

參考文獻

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第3篇

【關鍵詞】醫(yī)院經(jīng)營；管理模式；創(chuàng)新

當前醫(yī)院所處的大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院是在市場經(jīng)濟中經(jīng)營。醫(yī)院要在市場中求得生存與發(fā)展，必須更新認識、轉變觀念，強化市場經(jīng)濟意識，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念與管理模式［1］。

1創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念與管理模式的必要性分析

當前，醫(yī)院已不僅僅是盈利性、福利性的衛(wèi)生保障單位，而是一個知識密集，多學科、多系統(tǒng)高度綜合，經(jīng)營相對獨立，高風險、高競爭的經(jīng)濟實體，正經(jīng)歷著體制轉軌帶來的深刻變化。

1.1醫(yī)院管理模式滯后在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院管理主要側重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級交給的各項醫(yī)療保健任務。進入市場經(jīng)濟，一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術、硬件條件及醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及盈利性醫(yī)院的競爭以及醫(yī)療費用不斷上漲，病人對醫(yī)療服務需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國際醫(yī)院管理的先進經(jīng)驗及運行模式也引入了國內(nèi)醫(yī)療市場，其突出特點是機制靈活、講究效益、以人為本、注重服務。因此，醫(yī)院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束，其任務是努力實現(xiàn)在較高的勞動效率基礎上的良好經(jīng)營效益，其目標是在一定的經(jīng)營環(huán)境下，如何降低成本，提高勞動效率，即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營模式。

1.2醫(yī)院經(jīng)濟管理地位突顯隨著市場經(jīng)濟越來越多的介入到醫(yī)療領域，醫(yī)院的經(jīng)濟管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟管理已不再視同于財務會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務管理，內(nèi)涵與外延極大擴展的科學管理方式。醫(yī)院的經(jīng)濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉變并強化為一種主動、有效、且廣泛應用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機構也必須不斷適應醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級由財務處（科）、院務部向院領導負責的單一管理機構已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟管理機構還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。

1.3醫(yī)院經(jīng)營管理職能進一步拓展市場經(jīng)濟是以市場為主體配置資源，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學會利用市場規(guī)則，科學計劃和合理獲取資源，必須想方設法降低成本，提高效益。因此，醫(yī)院管理的職能不斷拓展，已使醫(yī)院的財務管理從注重對上級撥款進行預算管理，逐步轉變?yōu)槌杀竞怂愎芾怼ｋS著醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)的劃分與確定，醫(yī)院管理職能將更加注重于市場和供求的分析及預測，注重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫(yī)療服務的投入產(chǎn)出效益，追求社會效益和經(jīng)濟效益的最大化，并在內(nèi)涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。

1.4醫(yī)院管理手段急需改進隨著科學技術的進步和計算機網(wǎng)絡技術的應用，醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網(wǎng)絡。醫(yī)院的經(jīng)濟管理技術手段不斷提高，解除了會計繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)造了條件和基礎。醫(yī)院經(jīng)濟管理可以更加充分地利用計算機等先進科學技術手段，使經(jīng)濟管理的理論和方法更加廣泛地應用于促進醫(yī)學科學與臨床技術的發(fā)展，使經(jīng)濟管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結合和更加科學有效。

2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營理念創(chuàng)新

醫(yī)院經(jīng)營理念的內(nèi)涵，一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而生存，即醫(yī)院生存的價值取向，是為患者服務，創(chuàng)造良好的社會效益與經(jīng)濟效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂；二是指醫(yī)院的目標。主要是指醫(yī)院長期的根本性的價值目標，包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標體系，是醫(yī)院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括4個方面：（1）經(jīng)營理念是對醫(yī)院的所有活動的價值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會組織的責任，或者說規(guī)范了醫(yī)院作為一種特殊社會組織的價值基準，是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。（2）經(jīng)營理念是醫(yī)院發(fā)展目標的指南。它指明醫(yī)院前進的道路和發(fā)展的方向。（3）經(jīng)營理念是醫(yī)院經(jīng)營決策的指導思想和思維方法。（4）經(jīng)營理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)營的價值取向，是凝聚和指導醫(yī)院醫(yī)療、護理、技術人員行為的經(jīng)營價值觀［2，3］。

2.1社會效益觀念醫(yī)院經(jīng)營活動的方向、性質(zhì)、責任決定了其首先要體現(xiàn)社會性、服務性，應該具有強烈的社會責任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略思想：不僅應當考慮到自身的利益，而且能夠承擔起應有的社會責任。應當強調(diào)指出的是，作為醫(yī)院這一特殊的社會組織，必須把社會責任作為最高目標，而把利潤最大化的傳統(tǒng)目標放在其次。

2.2市場經(jīng)濟意識首先是誠信，必須樹立珍惜信譽的思想，醫(yī)院信譽是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎上，能獲得高于正常投資報酬率所形成的一種價值。要求醫(yī)院把自身的組織聲譽、醫(yī)療聲譽、服務聲譽，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)。其次是按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事，必須積極參與市場競爭，要有強烈的市場意識，通過市場獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強。

2.3不斷創(chuàng)新精神創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識經(jīng)濟時代，它已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營戰(zhàn)略的基礎和新的經(jīng)濟增長點。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風格、追求獨創(chuàng)、追求新穎作為自己的奮斗目標，在人力資源、技術資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場等領域開發(fā)創(chuàng)新。

2.4人本主義思想當前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關系的一種基本準則，醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾，認為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動的直接提供者，又是醫(yī)院各種活動的直接當事人，把他們作為醫(yī)院各項功能運轉的原動力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務中去，秉承以人為本的思想來設計經(jīng)營原則、醫(yī)療產(chǎn)品。

2.5與時俱進觀念醫(yī)院管理經(jīng)營理念是一個動態(tài)的價值觀體系，它會隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化而創(chuàng)新或調(diào)整原有的理念。在新形勢下，面對市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展和醫(yī)療體制改革的快速推進這一大背景，醫(yī)院在形成自身的經(jīng)營理念過程中，應當具有一種與時俱進的觀念，這樣才能不斷適應內(nèi)外部環(huán)境的變化，構建出具有自己特色的經(jīng)營理念。

3現(xiàn)代醫(yī)院管理模式創(chuàng)新

醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營是時代趨勢，不論是國有醫(yī)院、外資醫(yī)院還是商業(yè)醫(yī)院，企業(yè)化經(jīng)營是根本之道。醫(yī)院是一種服務性機構，患者就是我們服務的顧客，如何滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營最重要的目標。企業(yè)化經(jīng)營的根本之道在于建立成本會計及責任中心，設定年度目標，對目標的實現(xiàn)實施獎懲，同時運用科室責任經(jīng)營制刺激大家的榮譽心和責任感，以發(fā)揮最大的潛能。

3.1成本管理先將總成本按重要程度細分，然后按照不同的會計科目排列，最后依據(jù)不同的成本類別及會計科目完成成本明細報表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分攤可依據(jù)各科室所承擔的工作量或獲得的醫(yī)療收入占總工作量或總醫(yī)療收入的比例來進行。間接成本的分攤，如水電開銷可按各科室的面積、床位、病人數(shù)或醫(yī)療收比例來計算。此外為提高成本分析的準確性，還應制定單項成本分析單，內(nèi)容包括：作業(yè)流程、消耗器材、參與人員、使用設備、設施的種類及其使用年限等，再進行匯總，可計算出每一診療項目的成本。這需要工作第一線的醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員配合填寫。3.2目標管理醫(yī)院為貫徹實行經(jīng)營理念應設定發(fā)展目標。目標分為短期、中期、長期。應盡量避免制定抽象的目標，因其無法追蹤考核也無法評估成效。例如“提高醫(yī)療水平”、“增強管理能力”等。真正有效的目標管理應是鮮明有力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關且有一定挑戰(zhàn)性，例如：“年醫(yī)療收入增長率”、“床位周轉率”、“門診病人增加數(shù)”等，這些目標的設立都有數(shù)據(jù)作為依據(jù)，便于評估調(diào)控。

3.3績效管理醫(yī)院應當對臨床、醫(yī)技科室的工作實施動態(tài)監(jiān)控，當各科室達到各種量化的目標或完成各項指定任務時，醫(yī)院應及時給予適當?shù)莫剟睢．攤€別單位未能達到量化的目標，首先要減少其獎金數(shù)額，施加一定壓力；其次醫(yī)院應協(xié)助其找出原因，并研究改進的方案，采取應變措施，以促其完成或達到既定目標。

3.4完善院科兩級核算體系首先要調(diào)整經(jīng)濟管理組織結構。醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門和財務部門實行統(tǒng)一領導、統(tǒng)一管理，以期達到醫(yī)院經(jīng)濟核算和經(jīng)濟管理的實際統(tǒng)一。其次是制定科室成本核算辦法。醫(yī)院根據(jù)自身管理需要，可移植企業(yè)成本核算和成本控制的成熟經(jīng)驗和做法，制定科室成本核算辦法，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核指標體系、成本分析評價體系以及成本信息反饋體系。第三是制定成本控制措施。通過制定定額成本或標準成本以及成本權重，對材料消耗、差旅費、公務費等實現(xiàn)事前控制，對服務質(zhì)量、科研成果、科技創(chuàng)新等進行量化考核，從而實現(xiàn)控制支出、節(jié)能降耗的目的。

3.5實施資本運營管理首先是建立醫(yī)院財產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，重點管理好固定資產(chǎn)以外的各種材料，加強對變動成本的控制。其次是提高資源利用效率，加強對高新設備的效益跟蹤分析。第三是實現(xiàn)資本的最佳運作，為加快醫(yī)院的發(fā)展，即通過財務綜合測算，在保證不影響正常周轉情況下，利用延期付款和打付款時間差及病人住院押金方式籌集資金，也稱自然性融資，充分發(fā)揮未墊付資金的作用，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。第四是改革籌資方式。可采取租賃設備經(jīng)營，吸引社會多元化投資等方式擴大融資，同時盤活存量資產(chǎn)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持。

4建立適應現(xiàn)代醫(yī)院要求的經(jīng)營機制

創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念必須要建立醫(yī)院經(jīng)營機制。經(jīng)營機制是在經(jīng)營活動中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構成的經(jīng)營關系和因果關系，以及全部因果關系所產(chǎn)生的宏觀效應的總和。分為由醫(yī)院適應市場經(jīng)濟環(huán)境所形成的市場經(jīng)營機制和適應內(nèi)部經(jīng)營環(huán)節(jié)所形成的內(nèi)部經(jīng)營機制，具體包括以下幾種機制［3～5］。

4.1經(jīng)濟補償機制這是任何一種經(jīng)營活動中最基本的經(jīng)營機制。醫(yī)院經(jīng)營活動中，在經(jīng)濟上不斷有所消耗，需要同步得到補償，不同的補償模式和補償水平，就形成不同的補償機制，這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個基本規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟補償分為有計劃補償和市場補償兩個方面，前者指上級行政撥款；后者指通過醫(yī)院的經(jīng)營活動，從醫(yī)療市場上得到的經(jīng)濟補償。當前主要是加強后者，通過調(diào)整醫(yī)院本身的經(jīng)營理念、經(jīng)營策略及各個環(huán)節(jié)的相互關系來完善經(jīng)濟補償機制。

4.2經(jīng)營競爭機制由于醫(yī)療市場具有特殊性，應認識到醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭同一般商品市場自由競爭的區(qū)別。在市場經(jīng)濟條件下，不僅在醫(yī)療機構之間，在醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療技術發(fā)展、醫(yī)療市場開拓，乃至醫(yī)療價格等方面進行經(jīng)營競爭。還要在醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室之間，在質(zhì)量保證、技術進步和綜合效益等方面，形成必要的經(jīng)營競爭。因為經(jīng)營需要競爭，競爭促進經(jīng)營，這是一條經(jīng)營管理的客觀規(guī)律。

4.3分配激勵與經(jīng)營動力機制所謂利益分配，是指除工資、獎金、福利等物質(zhì)利益分配之外，還包括職稱晉升和政治榮譽等精神激勵。不論物質(zhì)利益分配或精神激勵，都必須通過完善的責、權、利統(tǒng)一的機制，使利益分配制度發(fā)揮激勵作用；同時，還應該遵循“需求優(yōu)勢轉化規(guī)律”，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢，加強精神文明建設和思想政治工作，與物質(zhì)利益和職稱晉升相結合，這樣才能夠形成全方位的激勵機制和強化經(jīng)營的動力機制。

4.4醫(yī)院經(jīng)營的自我約束機制醫(yī)院的經(jīng)營活動應該置于國家法制、社會規(guī)范和經(jīng)營者自我約束條件之下，否則就不會有正常的經(jīng)營秩序或者不能走上正確的經(jīng)營軌道。經(jīng)營約束機制是經(jīng)營管理的客觀要求，也是一個客觀規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)營活動的各方面約束條件的建立，都需要以自我約束為基礎，包括職業(yè)道德的自我約束、遵紀守法的自我約束、信守合同等經(jīng)營交往規(guī)范的自我約束等。從醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理機制來說，完善自我約束機制的實質(zhì)，就是要遵循自律性規(guī)律進行經(jīng)營。

4.5醫(yī)院經(jīng)營的質(zhì)量保證機制醫(yī)院質(zhì)量保證機制是在一定的社會條件、管理體制、有關政策、醫(yī)療資源利用等軟硬環(huán)境下形成的質(zhì)量保證決定因素，以及這些決定因素所造成的一系列連鎖反應和綜合效應的總和。質(zhì)量保證機制與各種經(jīng)營管理機制密切相關，不可分割。因為前述各種經(jīng)營機制都包含著質(zhì)量保證的內(nèi)涵，而質(zhì)量保證機制的建立則需要以各種經(jīng)營機制的建立和完善為基礎。醫(yī)院領導班子應明確質(zhì)量保證機制的指導思想，提高醫(yī)院全體人員的質(zhì)量意識，完善院內(nèi)經(jīng)營體制質(zhì)量管理體系，從而形成和完善質(zhì)量保證機制。

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