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第1篇

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);康復(fù);瘥后;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-087-02

瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復(fù)期。瘥后如調(diào)攝不當(dāng),極易引起復(fù)發(fā)。《傷寒論》中所謂的食復(fù)和勞復(fù),就是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)而引起的疾病復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于疾病初愈的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復(fù)和情志調(diào)護(hù),配合康復(fù)訓(xùn)練,使疾病不再?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到康復(fù)的目的。

1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理原則

1.1 養(yǎng)生護(hù)理原則

養(yǎng)生護(hù)理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動(dòng)靜結(jié)合,動(dòng)中求靜,來調(diào)和瘥后機(jī)體陰陽氣血的運(yùn)行,促進(jìn)身體康復(fù)。在實(shí)施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時(shí)制宜的中醫(yī)護(hù)理原則相結(jié)合,制定出康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2綜合護(hù)理原則

綜合護(hù)理原則主要是針對(duì)瘥后不同的證候進(jìn)行綜合施護(hù),遵循急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長(zhǎng)短等不同情況,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.3整體護(hù)理原則

整體護(hù)理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行身心全面的護(hù)理。

1.3.1順應(yīng)四時(shí)氣候變化護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復(fù)護(hù)理必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.3.2適應(yīng)社會(huì)環(huán)境護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與社會(huì)是統(tǒng)一的整體,護(hù)士應(yīng)對(duì)瘥后康復(fù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境各方面因素有所了解,以便進(jìn)行有的放矢的情志護(hù)理。

1.3.3注重身、心全方面護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),不僅要仔細(xì)觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4 因人、因證、因病程護(hù)理原則

1.4.1因人施護(hù):護(hù)理時(shí)要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習(xí)慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4.2因證施護(hù):根據(jù)瘥后康復(fù)對(duì)象所患病證的不同,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4.3 因病程施護(hù):主要是指康復(fù)對(duì)象在瘥后的不同時(shí)期,應(yīng)采取不同的護(hù)理措施,以適應(yīng)不同階段的護(hù)理要求。

2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復(fù)護(hù)理對(duì)象、康復(fù)目的制定康復(fù)護(hù)理措施及施護(hù)內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)。

2.1老年病證

2.1.1 康復(fù)目的:恢復(fù)老年人腦力功能。

2.1.2 康復(fù)措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護(hù)內(nèi)容:飲食護(hù)理、情志護(hù)理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復(fù)目的:減輕癥狀、恢復(fù)功能。

2.2.2 康復(fù)措施:功能訓(xùn)練、情志心理療法。

2.2.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)功能訓(xùn)練、情志護(hù)理。

2.3精神病癥

2.3.1 康復(fù)目的:恢復(fù)心神功能。

2.3.2 康復(fù)措施:娛樂療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)娛樂療法、體育療法、情志護(hù)理。

2.4慢性病證

2.4.1 康復(fù)目的:恢復(fù)臟腑功能。

2.4.2 康復(fù)措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)氣功、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理[1]。

3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法

傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護(hù)理方法之外,還應(yīng)在起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面突出康復(fù)期護(hù)理特點(diǎn)。

3.1起居護(hù)理

起居護(hù)理主要是指患者在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。

3.2飲食護(hù)理

中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥,食藥并重,強(qiáng)調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進(jìn)瘥后機(jī)體早日康復(fù)。

3.3心理康復(fù)護(hù)理

心理康復(fù)護(hù)理是通過治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段,針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。

3.4運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法是對(duì)康復(fù)患者的行走、活動(dòng)的護(hù)理,應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運(yùn)動(dòng),掌握動(dòng)靜結(jié)合的原則,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身,對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[2]。

4康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理

4.1根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理

對(duì)康復(fù)患者的功能訓(xùn)練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法,護(hù)士要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動(dòng)的能力,走向社會(huì),走向生活。

4.2生活能力訓(xùn)練護(hù)理

為了使傷殘人員盡快獨(dú)立生活和工作,在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中,筆者運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論,配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來的后果;使瘥后機(jī)體功能和精神情志盡量恢復(fù)到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復(fù)發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會(huì)生活中去。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R492 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0088-02

在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護(hù)理是人民群眾的健康需要要。為使我國(guó)康復(fù)護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，做到基本上與國(guó)際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護(hù)理的需要，本文通過對(duì)我國(guó)康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對(duì)策。

1 康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1多數(shù)臨床護(hù)士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護(hù)理的重點(diǎn)。因此，以往的臨床護(hù)理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護(hù)理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護(hù)士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)，她們?cè)诠ぷ髦袃H能對(duì)患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理和少數(shù)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無法運(yùn)用正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護(hù)理工作。

1.2國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程

我國(guó)在2002年8月第一次出版全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》供護(hù)理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃只把康復(fù)護(hù)理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課的占48.5%，未開設(shè)康復(fù)護(hù)理課的占34.6%。

1.3專業(yè)教師的實(shí)踐技能有待進(jìn)一步提高

師資隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護(hù)理教育的質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理學(xué)老師既要懂護(hù)理學(xué)知識(shí)，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識(shí)及康復(fù)護(hù)理技能。我國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進(jìn)修 ，缺乏臨床康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，無法保證康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.4康復(fù)護(hù)理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一

目前開設(shè)康復(fù)護(hù)理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國(guó)外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展?fàn)顩r相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國(guó)內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，這勢(shì)必會(huì)對(duì)臨床護(hù)士及護(hù)理院校學(xué)生的康復(fù)護(hù)理技能的提高造成一定影響。

1.5部分院校康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尚未起步

國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護(hù)理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護(hù)理教育做到基本上與國(guó)際接軌，讓護(hù)理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，更談不上實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理教育對(duì)策

2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護(hù)理模式在各級(jí)醫(yī)院的普及，康復(fù)護(hù)理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容4.每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)的技能，開展短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床專科的需示，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書

2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的?？频匚?，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時(shí) 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2.2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場(chǎng)演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績(jī)+實(shí)踐課平時(shí)考核成績(jī)+實(shí)踐課期末考核成績(jī)”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

2.3康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師 對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年老師接替老老師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪?guó)內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。

2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項(xiàng)支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否突出進(jìn)行分析并提出建議并差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。

2.4教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國(guó)或各省大醫(yī)院選派長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性，既可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練要有專門的實(shí)驗(yàn)室，如對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個(gè)安靜、適宜的場(chǎng)景。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)以分步實(shí)施和重在實(shí)用為原則，條件不成熟時(shí)可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實(shí)習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達(dá)到模擬實(shí)習(xí)的效果，使康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理的全面發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)，是一個(gè)新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床?？谱o(hù)理崗位的變化趨勢(shì)，不斷完善康復(fù)護(hù)理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)實(shí)際需要的人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

[關(guān)鍵詞]骨折; 功能鍛煉; 康復(fù)護(hù)理; 心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-126-01

隨著整體護(hù)理的開展,護(hù)理學(xué)不斷走向多元化、人性化。功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理成為疾病康復(fù)的重要手段之一。骨折的病人病程較長(zhǎng)、費(fèi)用多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理顯得更為重要。張?jiān)频萚1]認(rèn)為:其目的主要是維持關(guān)節(jié)的正常功能,減少并發(fā)癥地發(fā)生。骨折后,如活動(dòng)減少,滲出液和血液就會(huì)發(fā)生機(jī)化,骨、關(guān)節(jié)、韌帶粘連而導(dǎo)致僵硬,因此要進(jìn)行功能鍛煉。要最大限度恢復(fù)肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。防止骨質(zhì)脫鈣,預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼活動(dòng)時(shí),承受重量時(shí)新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,鈣會(huì)流失,使骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件,促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長(zhǎng)靠許多因素,其中局部血液循環(huán)是重要因素,功能鍛煉的最終目的是最大限度地恢復(fù)正常的工作和生活。其主要原則是縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

系統(tǒng)有效的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)骨折病人早日康復(fù)的前提和保障。其方法總結(jié)起來有如下幾點(diǎn):

1 功能鍛煉

1.1 功能鍛煉的具體要求 功能鍛煉要以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔,必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作用。功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)下肢的主要功能站立和行走。

1.2 分階段訓(xùn)練

骨折后1至2周:此時(shí)骨折斷端尚不穩(wěn)定,傷殘肢體血液循環(huán)差, 可能還有水腫。應(yīng)把病人傷肢遠(yuǎn)端適當(dāng)抬高, 在肢體遠(yuǎn)端做輕度按摩, 肌肉做輕度收縮活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。[3]

骨折后3至4周:此時(shí)傷肢的疼痛基本消失?？梢宰龈辛Φ募∪馐湛s活動(dòng), 還可做傷肢未固定關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。骨折固定去除之后:此時(shí)除了繼續(xù)原來未曾固定部位的活動(dòng)外, 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)移到曾被固定關(guān)節(jié)的鍛煉。關(guān)節(jié)不能做主動(dòng)活動(dòng)時(shí), 可由他人或傷者本人幫助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作要輕柔, 用力適當(dāng), 活動(dòng)范圍應(yīng)逐步由小加大, 不能引起疼痛, 防止拉傷、扭傷。關(guān)節(jié)活動(dòng)有改善時(shí), 多做主動(dòng)活動(dòng), 并逐步加大活動(dòng)范圍, 延長(zhǎng)時(shí)間, 以不產(chǎn)生疲勞和疼痛為度。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到一定程度后,可增加抗阻運(yùn)動(dòng), 肢體上加沙袋進(jìn)行活動(dòng),提高肌力, 加大活動(dòng)范圍, 并提高動(dòng)作的靈活性和復(fù)雜性, 如進(jìn)行下肢負(fù)重行走、上下樓梯、跨越跑跳等訓(xùn)練, 直到恢復(fù)正常生活和工作能力。[3]

1.3 功能鍛煉的方法

1.3.1 主動(dòng)鍛煉是功能鍛煉的主要方法,要依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉,對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì),指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步。[1]

1.3.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指完全靠自身以外的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和,不要過累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。[1]

1.4 功能鍛煉的原則功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合,主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合,循序漸進(jìn)的原則。[1]

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式要以病人為中心,實(shí)施整體護(hù)理,把人看做一個(gè)整體,了解病人的身心需要。把功能鍛煉和健康宣教貫徹于病程始終。病人入院時(shí)就應(yīng)向其講解有關(guān)知識(shí),讓病人有初步的了解,如功能鍛煉的目的、方法、重要性等。在未出現(xiàn)并發(fā)癥之前,就學(xué)會(huì)基本的訓(xùn)練方法,掌握其要領(lǐng),避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)病人,積極有效地進(jìn)行宣教,不拘泥于單純地執(zhí)行醫(yī)囑,而是運(yùn)用所學(xué)知識(shí)更好地應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練中。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、耐心、細(xì)心地經(jīng)常觀察和分析,在適當(dāng)時(shí)給予其鼓勵(lì),使病人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,與病人一起找出效果較好的方法,并運(yùn)用于實(shí)際中。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。許多護(hù)理人員對(duì)專科知識(shí)了解不夠,知識(shí)淺薄,主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。要不斷學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論知識(shí),提高專業(yè)水平,并學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí),如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)等,有效地應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理中。不斷豐富護(hù)理人員的內(nèi)涵,提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

2.3 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┛祻?fù)護(hù)理將護(hù)理程序貫穿于康復(fù)護(hù)理的整個(gè)過程中,更好地實(shí)施護(hù)理。

2.4 嚴(yán)格做好基礎(chǔ)護(hù)理骨折病人由于臥床容易發(fā)生許多并發(fā)癥,如墜積性肺炎、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、便秘等。應(yīng)該為病人提供舒適的病床單元,保持床鋪整潔干燥、無渣屑,鼓勵(lì)和協(xié)助病人勤翻身,按摩受壓處,預(yù)防褥瘡發(fā)生。飲食上應(yīng)該提供營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食,多食纖維素,預(yù)防便秘。

2.5 重視健康教育由于病人缺乏相關(guān)知識(shí),或護(hù)理人員宣教指導(dǎo)不到位,造成病人認(rèn)識(shí)不足,忽略了康復(fù)護(hù)理,造成很多并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育,向其說明康復(fù)護(hù)理的重要性,如何做好功能鍛煉,以及功能鍛煉的原則和必要性。幫助病人早日康復(fù),早日重返工作崗位。

3 心理康復(fù)護(hù)理

由于環(huán)境陌生、疾病影響,骨折病人存在著不同程度的心理反應(yīng)。加之病程較長(zhǎng),康復(fù)程度的不同,病人心理壓力也很大。但大多數(shù)病人的心理反應(yīng)都隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸而發(fā)生相應(yīng)的變化,其主要表現(xiàn)為: 驚恐狀態(tài)、否定狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、依賴狀態(tài)、適應(yīng)狀態(tài)。[5]護(hù)士應(yīng)該做好心理護(hù)理,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1 護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)熱情服務(wù),態(tài)度和藹可親,向病人介紹住院環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、盡快幫助病人熟悉住院環(huán)境,減輕焦慮。

3.2 向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí),減輕病人的恐懼心理。介紹成功病例,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)傾聽病人的傾訴,了解病人的心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)適當(dāng)?shù)囊魄?把病人當(dāng)作自己的親人,時(shí)刻把病人的利益放在首位。

3.4 掌握良好的溝通技巧,多與病人交談,了解病人的思想狀況,感情狀況,贏得病人的信任,適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人。

3.5 鼓勵(lì)病人積極參加有益的娛樂活動(dòng)。根據(jù)病人傷殘程度,分組進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。通過交流,使病人有了更加積極樂觀的情緒,同時(shí)也為重返社會(huì)的角色適應(yīng)奠定了基礎(chǔ)。

3.6 告知病人康復(fù)護(hù)理要循序漸進(jìn),千萬不可操之過急,以免其因?yàn)檫^于急躁而喪失信心。

3.7 實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),做好心理護(hù)理,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

綜上所述,功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理使骨折病人康復(fù)的重要組成部分,護(hù)士必須牢固樹立功能鍛煉、康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的服務(wù)理念,有效地指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,最大限度地恢復(fù)傷殘肢體的功能,減輕病人生理和心理上的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,康復(fù)護(hù)理的觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療向多元化綜合治療的護(hù)理方向轉(zhuǎn)變,其主要目的是盡早使康復(fù)工作付之實(shí)施,以幫助患者恢復(fù)的最佳滿意。骨科疾病有治療時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理難度大等特點(diǎn)。針對(duì)這些特點(diǎn),給患者予以科學(xué)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)具有重要意義。[6]

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