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選取1999-04—2007-10筆者觀察從事粉塵作業(yè)人員82例，采用口服維生素C預防粉塵污染40例，并與對照組比較，效果滿意。現分析報告如下。

1對象與方法

1.1對象入組標準：從事風鉆作業(yè)的工程兵男性戰(zhàn)士，均有露天吸入粉塵作業(yè)史6個月～2年。排除標準：患嚴重器質性病變，或有藥物過敏史及其他遺傳性疾病的戰(zhàn)士。將從事作業(yè)戰(zhàn)士隨機分為試驗組40例和對照組42例。試驗組：年齡17～29歲，平均年齡23.3歲；農村戶口35例，城鎮(zhèn)戶口5例；初中文化26例，高中文化6例，其他8例。對照組：年齡17～30歲，平均年齡23.1歲；農村戶口36例，城鎮(zhèn)戶口6例；初中文化28例，高中文化8例，其他6例。兩組年齡、戶籍、文化程度及觀察前體質狀況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法試驗組采用口服維生素C聯合佩戴防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等，對照組僅佩戴防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。兩組防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩的生產廠家、產品質量一致；使用及更換周期相同；作業(yè)時間、性質及環(huán)境無差別。在試驗組中，每人口服維生素C2000mg/d。向戰(zhàn)士講解粉塵污染會引起體內維生素C代謝的變化，使戰(zhàn)士明白口服維生素C對粉塵污染是有益的。

1.3觀察指標口服維生素C半年后效果情況，采用X線檢查、肺功能檢查和血氣分析評定效果。

1.4療效判斷

1.4.1臨床效果有效：未出現呼吸困難及全身癥狀；無效：出現呼吸系統及輕微全身癥狀。

1.4.2X線效果有效：未見明顯改變；無效：偶見散在類圓形小陰影。

1.4.3肺功能檢查效果有效：通氣功能正常；無效：輕微限制性通氣障礙。

1.4.4血氣分析效果有效：PaO2正常；無效：顯示PaO2低。

1.5統計學處理計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1半年臨床效果試驗組臨床效果有效率明顯高于對照組(P＜0.05，表1)；X線效果、肺功能檢查效果及血氣分析效果有效率均明顯高于對照組(P＜0.05，表2～4)。而對照組半年臨床效果有效率前后差異無統計學意義(P＞0.05)；X線效果、肺功能檢查效果及血氣分析效果有效率前后差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2不良反應及副作用試驗組3例出現皮疹，1例出現尿酸結石；對照組2例出現皮疹，1例出現尿酸結石。兩組間不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

從事粉塵污染作業(yè)的人員一般早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病情的進展可出現多種癥狀。癥狀輕重往往與粉塵污染的輕重并不一致。氣促常較早出現，并且漸漸加重。早期常感胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛，與呼吸、體位及勞動無關。胸悶和氣促的程度與病變的范圍及性質有關。早期由于吸入粉塵可出現刺激性咳嗽，并發(fā)感染或吸煙者可有咳痰。對從事粉塵污染人員應采取多種措施，包括脫離粉塵工作環(huán)境，另行安排適當工作。通過動物試驗發(fā)現，粉塵對肺泡巨噬細胞(AM)的毒性作用,是由于脂質過氧化反應增高而使溶酶體膜破壞。早期病變就會出現維生素C代謝的變化，維生素C的需要量呈上升趨勢。當補充維生素C后，可以防止血液蛋白質代謝紊亂，同時，因肺、氣管維生素C含量的增加，肺纖維化程度減輕。因此只有從預防著手，才可能最大限度減少粉塵污染對勞動者的危害。