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【摘要】目的探討參附注射液聯(lián)合西藥治療急性心力衰竭并快速性心律失常的療效。方法選取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予西藥治療，觀察組接受參附注射液結(jié)合西藥治療，比較2組心功能、不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVEDd、LVESd水平、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論參附注射液結(jié)合西藥治療急性心力衰竭伴快速心律失常，可有效改善患者的心功能，減少不良反應(yīng)，可行性高。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;快速性心律失常;參附注射液

心功能急性心力衰竭是心臟病的終末階段，具有較高的發(fā)病率，且預(yù)后效果較差，若合并心律失常，病情較重者則會(huì)對(duì)生命安全造成較大的威脅；隨著人們生活水平的提高，人口老齡化加劇，導(dǎo)致急性心力衰竭伴快速心律失常的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]。逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌是西醫(yī)治療該病的常用手段，旨在促進(jìn)衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)發(fā)生變化，抑制病情發(fā)展，減少患者死亡情況，但不良反應(yīng)較多。本研究探討了急性心力衰竭合并快速性心律失常患者采用參附注射液結(jié)合西藥的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月—2018年5月我院收治的急性心力衰竭并快速心律失常患者60例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為2組，各30例。對(duì)照組男13例，女17例；年齡53歲~80歲，平均年齡（65.13±3.45）歲；心功能：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)8例；快速性心律失常類型：陣發(fā)性心房纖顫7例，持續(xù)性心房纖顫6例，室性早搏11例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速6例。觀察組男14例，女16例；年齡54歲~81歲，平均年齡（66.37±3.89）歲；心功能：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)6例；快速性心律失常類型：陣發(fā)性心房纖顫8例，持續(xù)性心房纖顫7例，室性早搏10例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速5例。2組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

2組均接受吸氧、呋塞米靜脈注射等對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予150mg胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）靜脈滴注治療，于15min后觀察患者臨床癥狀有無(wú)改善，若無(wú)明顯變化則加用150mg胺碘酮，用藥6h后，以0.5~1mg/min的速度進(jìn)行微泵注入，之后緩慢減至0.5mg/min，并根據(jù)患者病情控制情況合理調(diào)整用藥劑量。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用參附注射液[華潤(rùn)三九（雅安）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664]治療，將30~60mL參附注射液與20mL濃度為25%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，并根據(jù)患者病情反復(fù)使用，直至血壓回升、出汗為止；并于患者手足回溫后，將30~60mL參附注射液加入到250~500mL濃度為5%的葡萄糖氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d~5d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

心功能：于治療前1d、治療后3d~5d采用超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）。不良反應(yīng)：記錄淺靜脈炎、消化道反應(yīng)、低血壓等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能

觀察組治療后LVEF較對(duì)照組高，LVEDd、LVESd較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差作者簡(jiǎn)介：許德軍，男，本科，主治醫(yī)師。異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心力衰竭是心血管較為常見的一種疾病，中醫(yī)將其歸屬為“水腫”、“喘證”等范疇，其辨證類型分為痰瘀內(nèi)阻、痰水凌心、心氣陽(yáng)虛三種，若未能及時(shí)給予有效的治療，可導(dǎo)致患者腎陽(yáng)虧損，陰陽(yáng)不相維系，臨床癥狀常表現(xiàn)為口唇紫紺、面色蒼白等，不僅影響患者的身體健康，且降低其生活質(zhì)量[2]。胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常的藥物，可有效降低心率，延長(zhǎng)心室、心房等動(dòng)作電位時(shí)程[3]。參附注射液是一種純中藥制劑，可有效增加心臟的泵血功能，改善心肌代謝，強(qiáng)化心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)具有抗心律失常的功效[4]。人參皂苷、烏頭類生物堿為參附注射液的有效成分，其中人參可提高心肌的興奮性，增強(qiáng)心肌收縮能力，促進(jìn)血管擴(kuò)張，并對(duì)血壓及心率起到雙向調(diào)節(jié)的作用；而烏頭類生物堿可有效改善竇房結(jié)的自律性及房室傳導(dǎo)，兩種成分聯(lián)合作用，可起到回陽(yáng)益氣的效果。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組LVEF較高，LVEDd、LVESd水平及不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表明急性心力衰竭并快速心律失常患者在西藥治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療，可有效促進(jìn)其心功能恢復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，利于預(yù)后。綜上所述，參附注射液與西藥聯(lián)合治療急性心力衰竭并快速心律失常患者效果顯著，可有效提高心功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁蘊(yùn)瑜，姚曉彬.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2006-2009.

[2]田鮮美，劉宇，王玫，等.參附注射液治療急性心力衰竭（心氣陽(yáng)虛證）并快速性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（4）：676-679.

[3]吳海萍，張雅紅，王貝貝.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的療效及機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（1）：59-61.

[4]俞志剛，楊婕，陳燕瓊，等.不同劑量參附注射液在治療老年難治性慢性充血性心力衰竭中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）：496-498.

作者：許德軍 單位：新余市第二醫(yī)院