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CHF是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)局。該病致死率高、預(yù)后差，至今還沒有有效的治療方法，且隨著社會的老齡化，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。據(jù)報道，我國人群心力衰竭的發(fā)病率已達(dá)0.9%，是老年患者最常見的住院原因之一。因此，諸多的醫(yī)護(hù)領(lǐng)域?qū)＜抑饾u意識到，全面積極的健康教育對于預(yù)防和控制CHF有著非常重要的臨床意義。目前，健康教育是臨床中護(hù)理人員常用的一種護(hù)理干預(yù)手段，其目的是為患者進(jìn)行疾病的預(yù)防和保健。相關(guān)研究表明，對CHF患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康教育能預(yù)防患者產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，對于改善CHF患者的心功能，降低該病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量有著行之有效的作用。品管圈是一種比較新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，該模式通常是由一個相關(guān)工作區(qū)域內(nèi)或者同一工作環(huán)境下的5人構(gòu)成，其職責(zé)是進(jìn)行質(zhì)量管理，圈長通常由護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)具體活動的企劃、開展與總結(jié)；而由上級主管部門的主任擔(dān)任輔導(dǎo)員一職，其職責(zé)就是對活動實(shí)施的效果進(jìn)行監(jiān)督管理。有研究結(jié)果顯示將品管圈運(yùn)用到健康教育活動中，可以顯著提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉率。本研究以品管圈活動為研究手段，將其應(yīng)用到CHF患者健康教育中，旨在探討品管圈活動在住院CHF患者健康教育中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，隨機(jī)分為對照組81例和干預(yù)組99例。其中，對照組男44例，女37例；平均年齡（53.2±12.2）歲。干預(yù)組男60例，女39例；平均年齡（55.1±11.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，干預(yù)組采用品管圈活動干預(yù)方法進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1組織圈員培訓(xùn)請品管圈活動專家為全體成員進(jìn)行品管圈相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行小組討論，且在每次培訓(xùn)后對品管圈全體成員進(jìn)行考核，達(dá)到所有成員都能熟練掌握和實(shí)施品管圈活動為目標(biāo)。

1.2.2創(chuàng)建品管圈且確定主題成立品管圈，以護(hù)士長為圈長，組織實(shí)施品管圈的活動計(jì)劃，同時，確定品管圈活動主題，并制定相應(yīng)的活動計(jì)劃及實(shí)施步驟。

1.2.3調(diào)查分析開展基礎(chǔ)調(diào)查工作，即所有品管圈成員通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表來收集數(shù)據(jù)，并在做好數(shù)據(jù)收集后對其進(jìn)行分析，總結(jié)出影響CHF患者健康教育知識知曉率的主要因素有以下三點(diǎn)：第一，護(hù)士缺乏相關(guān)疾病專業(yè)知識；第二，護(hù)士缺乏合適的健康教育方法和護(hù)患之間的溝通技巧；第三，住院患者自身在人際溝通上水平欠佳且接受能力較差。

1.2.4應(yīng)對策略首先，強(qiáng)化對護(hù)士健康教育專業(yè)知識的培訓(xùn)，保證護(hù)士自身掌握足夠的相關(guān)專業(yè)知識，培訓(xùn)結(jié)束后，制定出詳盡并合理的考核方案，并加以實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)提高培訓(xùn)效率和效果；其次，針對護(hù)士缺乏溝通方面技巧的問題，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，圈長（即護(hù)士長）要積極召開相關(guān)專題研討會，盡量邀請?jiān)擃I(lǐng)域?qū)＜矣H臨現(xiàn)場，做指導(dǎo)講座，切實(shí)聯(lián)系臨床教育中溝通不良的實(shí)際案例，改善護(hù)士的溝通技巧，制定出一套切實(shí)可行的方案。另外，護(hù)士長要帶領(lǐng)護(hù)士制定出CHF患者健康教育的具體實(shí)施計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士應(yīng)按要求嚴(yán)格根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行品管圈活動。在活動計(jì)劃進(jìn)行的過程中，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時修正健康教育路徑，及時按照實(shí)際情況調(diào)整教育計(jì)劃。改變健康宣傳教育方式和手段，最終提高宣傳教育效果。患者的教育背景有差異，故知識水平不盡相同、參差不齊，因此，健康教育的方式和方法應(yīng)符合患者的差異化需要和期望，做到因人而異。有必要在健康教育的整個進(jìn)程中，采取多種方式和手段，時而穿插沒有使用過的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，定時對實(shí)施效果進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，從而持續(xù)有效地提高健康教育質(zhì)量，即制定出CHF患者健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)（1）健康教育知識得分。采用自行設(shè)計(jì)的CHF患者健康教育效果調(diào)查表調(diào)查兩組患者的健康教育知識得分。“肯定”為2分，“基本肯定”為1分“，否定”為0分，并在計(jì)算評價后得出全部接受調(diào)查患者的平均分。（2）患者滿意度。患者的滿意度分為三個等級，分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康教育知識得分比較見表1。兩組健康教育知識得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。對照組滿意度為82.72%，干預(yù)組為97.98%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.816，P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動提高了健康教育的效果品管圈指完全由來自相同工作環(huán)境的工作人員，以最終要解決工作方面遇到的問題及大大提高工作效率為目的，基于自愿的選擇而形成的一個小組或團(tuán)體，經(jīng)過有計(jì)劃地分工合作，以品管圈活動為基礎(chǔ)，進(jìn)行調(diào)查、研究和分析，以期能很好地解決工作方面所遇到的問題和障礙，最終提高各自的工作業(yè)績，即品管圈組建的核心目標(biāo)。在活動實(shí)施過程中，所有品管圈成員必須按照事先設(shè)定好的標(biāo)準(zhǔn)化流程，為患者實(shí)施健康教育。自品管圈活動實(shí)施開始，健康教育的實(shí)施、診斷、評估及評價促使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化；護(hù)理健康教育質(zhì)量得到了持續(xù)有效的改進(jìn)，最終使護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化。本文結(jié)果表明，在健康教育工作中品管圈活動的開展實(shí)施大大地提高了患者疾病相關(guān)知識的知曉情況，不但加強(qiáng)了患者自身的知識水平，而且有效促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。把品管圈活動應(yīng)用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成員均學(xué)會了通過使用質(zhì)量管理工具對健康教育質(zhì)量進(jìn)行積極有效的管理，因此，在實(shí)施品管圈活動后，不僅提高了健康教育效果，而且提高了護(hù)士自身的知識水平，兩者互相促進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量也得到了持續(xù)提高。

3.2品管圈活動提高了患者滿意度品管圈活動具有其自身的科學(xué)性、挑戰(zhàn)性及持續(xù)性。在整個活動過程中，護(hù)士需持續(xù)地與患者溝通并對患者進(jìn)行評估，以便能及時挖掘出工作中的不足之處，然后對不足之處進(jìn)行改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。本文結(jié)果顯示，品管圈活動的開展和實(shí)施不僅增進(jìn)了護(hù)患的溝通與了解，而且有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，這與周凱云等研究結(jié)果一致。

綜上所述，將品管圈活動融入臨床護(hù)理健康宣教中，可以有效提高患者的疾病相關(guān)知識水平，提高患者的滿意度，同時護(hù)理人員在開展活動的過程中，也強(qiáng)化了疾病相關(guān)專業(yè)知識，全面學(xué)習(xí)健康教育方法及呼喚溝通技巧，增加工作信心的同時也增加了護(hù)理人員對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。在這個品管圈活動中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照事先制定好的工作程序工作，降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛，最終提升了醫(yī)院形象，值得在臨床健康教育工作中進(jìn)一步推廣。

作者：劉祿 單位：沈陽市中醫(yī)院內(nèi)二科病房