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作者：劉明明單位：江蘇省東?？h婦幼保健所

婦女病患病情況

全縣應(yīng)查人數(shù)112237人，實(shí)檢61018人(即一級(jí)初篩人數(shù))，檢查率54.37%，患病43032例(患兩種及以上疾病者只計(jì)算1例)，患病率70．52%;二級(jí)精查即做電子陰道鏡和活檢15477人;三級(jí)確診即病理切片共計(jì)2477人。檢出的婦科疾病依次排列為:宮頸炎癥、陰道炎、乳腺疾病、盆腔炎、子宮肌瘤、附件囊腫、外陰白斑、其他(表1)。

活檢組織病理結(jié)果

對(duì)宮頸可疑惡變者，取活檢組織送北京軍區(qū)總醫(yī)院細(xì)胞病理中心檢查。在病理組織切片的2477人中，確定疾病及其性質(zhì)的114人，其中宮頸癌7例、癌前病變56例、尖銳濕疣16例。乳腺腫塊經(jīng)術(shù)后病理檢驗(yàn)確診乳腺癌2例。

異常病例

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)56例;宮頸癌7例，其中原位鱗癌2例、腺鱗癌1例、局部上皮增生伴癌變1例、微小浸潤(rùn)性鱗癌1例、浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌1例、浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌(非角化型)1例;乳腺癌2例，均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

疾病治療情況

宮頸糜爛樣改變患者現(xiàn)場(chǎng)做聚焦超聲治療10681例，占宮頸炎癥患者的47.56%，無需治療11779例。性病及婦科惡性腫瘤患者的治療率為100%，其他婦科炎癥及乳房疾病均給予相應(yīng)藥物治療。

婦女病防治

婦女的健康水平是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)，黨和政府歷來重視婦幼衛(wèi)生事業(yè)，相繼出臺(tái)了《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001－2010》，落實(shí)婦女病普查普治工作是保障廣大婦女權(quán)益的重要手段，是貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要2001－2010》的一項(xiàng)重要指標(biāo)。婦女病普查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療婦科常見病、多發(fā)病，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，從而提高治愈率、降低死亡率，對(duì)促進(jìn)家庭幸福，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義［1］。隨著人們生活水平不斷提高及健康知識(shí)的普及，有效提高了廣大婦女的自我保健意識(shí)，使其自覺、主動(dòng)地參與婦女病普查。我們要有重點(diǎn)地針對(duì)高危人群采取相應(yīng)保健措施，常年開設(shè)婦女病普查門診，建立個(gè)人健康檔案，使婦女病普查與普治相結(jié)合，同時(shí)提供多種途徑使其獲得較多的生殖保健知識(shí)，提高廣大婦女對(duì)普查普治重要性的認(rèn)知程度，在全社會(huì)形成一個(gè)良好的健康保健氛圍，這樣才能提高廣大婦女健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康。

婦科病患病率

普查資料顯示，東海縣已婚婦女婦科病患病率高達(dá)70．52%，與孫麗華等［2］報(bào)道的婦女病患病率為23．99%、黎春容等［3］報(bào)道的婦女病患病率從2000年的16．91%升至2009年的23．46%相比，說明東?？h婦女患婦女病情況比較嚴(yán)重，2/3的已婚婦女受到各種婦女病的困擾，其中相當(dāng)一部分人有自己不可覺察的婦女病，婦科病已嚴(yán)重影響了女性身心健康，這與東海縣地處蘇北，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)。因此加強(qiáng)婦女病普查普治，提高婦女自我保健意識(shí)，降低婦女病患病率十分重要。

宮頸炎癥

普查中還發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥的患病率為各種婦科病之首，患病率高達(dá)36．81%，其次是陰道炎，說明生殖道炎癥仍是已婚婦女的主要疾病。這主要是因?yàn)橐鸦閶D女既處于較活躍的性生活階段，又處于生育旺盛期，雌激素水平較高，還要經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)以及放取節(jié)育環(huán)等手術(shù)操作，經(jīng)期不衛(wèi)生、不潔性生活極易引起病菌侵入，尤其農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)差，小病不治療，即使治療又不及時(shí)、不徹底，致使炎癥拖延，導(dǎo)致宮頸炎癥的發(fā)生［4］。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來發(fā)病患病有年輕化的趨勢(shì)，我國(guó)每年宮頸癌病例占全球發(fā)病數(shù)量的1/3［5］，對(duì)婦女健康危害極大，因此宮頸檢查是普查中必不可少的項(xiàng)目。

乳腺疾病

乳腺增生6916例占乳腺疾病7115例的97．20%。乳腺增生是因內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素增多或雌激素比例失調(diào)及情緒變化等因素所致，其本質(zhì)是一種生理增生與復(fù)舊不全造成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂［6］。乳腺增生是良性病變，但是部分患者癥狀明顯，嚴(yán)重影響工作和生活。目前對(duì)乳腺增生疾病雖然還沒有有效的根治辦法，但早期發(fā)現(xiàn)可以對(duì)癥治療，跟蹤查治，以防惡變。乳腺癌已成為世界范圍內(nèi)威脅婦女健康及生命的重要疾病，呈逐年上升趨勢(shì)，并且已占婦女疾病死亡的第一位［7］。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)提高患者生存率及生活質(zhì)量至關(guān)重要。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。雖然子宮肌瘤系性激素依賴性腫瘤，可隨體內(nèi)性激素減少而萎縮或消失，很少惡變，但其常見癥狀會(huì)大大影響女性生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)后根據(jù)肌瘤的性質(zhì)、位置、大小、數(shù)目、臨床癥狀、生育情況及患者的年齡給予指導(dǎo)治療，定期復(fù)查。小的子宮肌瘤無需治療，有手術(shù)指征者手術(shù)切除，手術(shù)是治療子宮肌瘤最為有效的方法［8］。

宮頸癌

本次普查對(duì)存在宮頸糜爛樣改變者，未做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，僅根據(jù)個(gè)人意愿直接做聚焦超聲治療，故僅查出7例宮頸癌和56例CIN患者，導(dǎo)致普查的患病率較低。乳腺疾病的篩查，由于普查人數(shù)多，觸診檢查粗糙不細(xì)致和紅外線掃描儀器功能的局限性，僅查出乳腺癌2例，造成普查的患病率也非常低。因此，宮頸癌和乳腺癌的真實(shí)患病率應(yīng)高于普查患病率。9例癌癥患者和56例CIN患者，年齡均在30～50歲，職業(yè)均為農(nóng)民。說明這個(gè)年齡段為高危人群，她們多數(shù)面臨分娩、人流、性生活、環(huán)境污染、食品添加劑及理化因素的影響，且很少接受衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教及婦女病普查，使疾病不能早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，所以對(duì)這一年齡段的婦女應(yīng)予以重點(diǎn)監(jiān)控，定期追防，加強(qiáng)對(duì)這一群體的普查工作。

綜上所述，東海縣農(nóng)村婦女患婦科疾病的問題較為突出，建議相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女的健康教育，提高婦科疾病的認(rèn)知率，預(yù)防和控制婦科疾病的發(fā)生;各級(jí)政府還應(yīng)大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，加大對(duì)公共衛(wèi)生婦幼保健項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，增加免費(fèi)普查項(xiàng)目，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，以便為廣大農(nóng)村婦女提供更好的服務(wù)。