本站小編為你精心準(zhǔn)備了解析產(chǎn)力不尋常分娩產(chǎn)婦護(hù)理參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

臨床上異常分娩的發(fā)生率主要和產(chǎn)力異常有關(guān)，護(hù)理干預(yù)是有效改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究選擇我院從2009年2月至2011年2月收治的產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦30例，對(duì)其產(chǎn)力異常的原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者30例，年齡23～36歲，平均年齡28.9歲。以胎位異常或頭盆不稱、精神因素、針靜劑或靜痛劑藥物的應(yīng)用為誘發(fā)疾病的原因。

1.2病因分析及對(duì)母兒結(jié)局的影響

1.2.1病因分析多為幾項(xiàng)因素共同作用造成子宮收縮乏力。精神因素、胎位異常或頭盆不稱在高齡初產(chǎn)婦中較為多發(fā)，產(chǎn)婦多因精神過度緊張或恐懼，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能呈紊亂的狀態(tài)，同時(shí)因產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑大劑量的不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用所致。

1.2.2對(duì)母嬰結(jié)局的影響產(chǎn)婦體力的消耗因產(chǎn)程延長(zhǎng)而逐漸加重，精神上也存在一定壓力，臨床可出現(xiàn)腸脹氣、疲乏無力、尿潴留的癥狀，對(duì)宮縮可造成影響。患者病情重時(shí)還可造成酸中毒、脫水發(fā)生；膀胱在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，使恥骨聯(lián)合與胎先露壓迫時(shí)間過長(zhǎng)，易導(dǎo)致尿道陰道瘺和膀胱陰道瘺的發(fā)生，陰道檢查、胎膜早破或肛診均可使感染的機(jī)會(huì)增加，宮縮乏力可造成產(chǎn)后出血、胎盤發(fā)生滯留等。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1常規(guī)護(hù)理健康宣教：向產(chǎn)婦及家屬就產(chǎn)力異常的知識(shí)做簡(jiǎn)單介紹，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食、規(guī)律休息、有效保存體力，及時(shí)將大、小便排出，依據(jù)患者情況給予導(dǎo)尿和灌腸。合理應(yīng)用藥物：依據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物和靜脈輸液。鼓勵(lì)患者深呼吸、行背部按摩等對(duì)疼痛采用支持性措施進(jìn)行緩解。支持護(hù)理：向產(chǎn)婦解釋各項(xiàng)操作的目的。鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦身體和情感的舒適，運(yùn)用松弛、暗示及分散注意力的方法，以降低宮縮痛。隨時(shí)向家屬及產(chǎn)婦告知產(chǎn)程進(jìn)展的情況，消除其恐懼心理和思想顧慮，樹立分娩的信心。環(huán)境護(hù)理：為消除產(chǎn)婦的緊張情緒，設(shè)置舒適、安靜的分娩環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦提供心理支持。

加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)：對(duì)母體的生命體征、胎心率、宮縮進(jìn)行密切觀察，對(duì)異常情況進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，以降低胎兒窘迫及母體衰竭的發(fā)生率，特別是產(chǎn)婦在使用前列腺素或?qū)m縮素時(shí)，對(duì)胎先露下降和宮頸擴(kuò)張情況進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行詳細(xì)了解。

1.3.2心理護(hù)理積極主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬溝通，對(duì)其顧慮的心理問題進(jìn)行了解，并以親切、耐心、理解、平靜的態(tài)度給予安慰和支持，打消產(chǎn)婦的思想顧慮，了解相關(guān)產(chǎn)程及護(hù)理和治療程序，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。

1.3.3護(hù)理干預(yù)在協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力中的應(yīng)用對(duì)胎頭已為銜接表現(xiàn)，無頭盆不稱情況，宮口開大>3cm，可行人工破膜，對(duì)羊水情況進(jìn)行密切觀察。在500ml5%葡萄糖液中加入2.5U縮宮素，初始為8滴/min，后縮宮素的滴數(shù)依據(jù)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)弱情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，每分鐘需控制在40滴以內(nèi)，對(duì)宮縮狀況進(jìn)行維持時(shí)，最好宮縮間歇為2-3min，持續(xù)40-60s。需有專門的護(hù)理人員對(duì)縮宮素的靜滴進(jìn)行觀測(cè)，嚴(yán)密記錄血壓、宮口擴(kuò)張、心音、宮縮及先露下降情況。產(chǎn)婦為手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)，需做好手術(shù)前準(zhǔn)備，備好急救物品。若頭盆在第二產(chǎn)程呈相稱狀況有子宮收縮乏力出現(xiàn)，為加強(qiáng)產(chǎn)力可給予縮宮素靜脈滴注，胎兒出現(xiàn)窘迫征象應(yīng)盡量將分娩結(jié)束，胎頭已過坐骨棘平面但顱骨無明顯重疊者，可行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗協(xié)助分娩，若情況嚴(yán)重可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。可將20ml25%葡萄糖液加入10-20U縮宮素于第三產(chǎn)程胎肩娩出后靜滴，對(duì)產(chǎn)生出血進(jìn)行預(yù)防。對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)及手術(shù)者應(yīng)積極預(yù)防其出現(xiàn)感染。

1.3.4護(hù)理干預(yù)在不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力中應(yīng)用產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)，應(yīng)對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其正常極性及節(jié)律性恢復(fù)，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)婦休息充足后多呈協(xié)調(diào)性子宮收縮表現(xiàn)，但頭盆不稱及胎兒窘迫者應(yīng)禁用鎮(zhèn)靜劑，及早實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。為避免病情加重，禁止縮宮藥物在子宮收縮成協(xié)調(diào)性恢復(fù)前應(yīng)用。

1.3.5護(hù)理干預(yù)在協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)中的應(yīng)用孕婦有急產(chǎn)史者，需早于預(yù)產(chǎn)期1-2w入院待產(chǎn)。避免在臨產(chǎn)后灌腸，積極做好新生兒窒息搶救和接產(chǎn)的準(zhǔn)備。可指導(dǎo)產(chǎn)婦在娩出胎兒后每次宮縮時(shí)張口呼氣，禁向下屏氣，將分娩速度減慢，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，為接生準(zhǔn)備時(shí)間。對(duì)新生兒墜地或急產(chǎn)來不及消毒者，需對(duì)有無感染征象進(jìn)行觀察，包括有子宮壓痛、脈搏加快、體溫升高等情況。對(duì)新生兒盡量及早給予破傷風(fēng)抗毒素肌注，另外給予維生素K10mg肌注對(duì)顱內(nèi)出血進(jìn)行預(yù)防。對(duì)外陰和陰道情況產(chǎn)后做好密切觀察，及時(shí)縫合裂傷并預(yù)防感染。

1.3.6護(hù)理干預(yù)在不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)中的應(yīng)用對(duì)造成子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因仔細(xì)查找，以做到及時(shí)糾正。可按依囑在胎兒無窘迫征象時(shí)，給予10mg嗎啡或100mg哌替啶肌注，對(duì)異常宮縮在給予宮縮抑制劑自然消失后，宮縮呈正常恢復(fù)，可等待自然分娩或行陰道助產(chǎn)。若子宮痙攣性狹窄經(jīng)以上處理后不能有效緩解，胎先露部較高，宮口未開全，或胎兒伴有窘迫征象，均及早實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎兒在宮內(nèi)死亡，需對(duì)宮縮情況進(jìn)行緩解，以對(duì)母體不造成損害的前提下，以陰道助產(chǎn)對(duì)死胎進(jìn)行處理。

2結(jié)果

本組30例患者，經(jīng)有效護(hù)理后，均成功分娩，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3小結(jié)

產(chǎn)力包括腹壁肌收縮力、子宮收縮力、膈肌及提肛肌收縮力，子宮收縮力為其中的主要部分。在分娩過程中，子宮的對(duì)稱性、節(jié)律性及頻率、強(qiáng)度過弱或過強(qiáng)及極性不正常，均為子宮收縮異常的范疇，臨床上簡(jiǎn)稱為產(chǎn)力異常。包括子宮收縮乏力和過強(qiáng)兩種，以協(xié)調(diào)性和非協(xié)調(diào)性來劃分，并依據(jù)出現(xiàn)癥狀的不同時(shí)間，又分為產(chǎn)程開始即出現(xiàn)的原發(fā)性、產(chǎn)程進(jìn)程后出現(xiàn)的繼發(fā)性。臨床上異常分娩的發(fā)生率主要和子宮收縮乏力有關(guān)。對(duì)產(chǎn)力異常的孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行密切觀測(cè)，有針對(duì)性地依據(jù)不同的產(chǎn)力異常類型進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善了母嬰結(jié)局，具有較好的臨床效果。